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伤寒论

2024.04.05 43阅读 评论数 1 2

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小编的话

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【40】伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

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​【41】伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。





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SPRING 2024

 第40条描述的患者在“太阳病表证”未解的情况下，在“心下”处（心口窝附近）有了“水气”的表现，小编曾不止一次的说“心下”这个位置非常特殊，它处于“胸”之下，“腹”之上，如果说“胸”属于“阳”，“腹”属于“阴”，那么这个位于二者之间的“心下”则可以说成是不折不扣的“半阴半阳”的位置，这与“少阳”的“半表半里”是如出一辙！

 患者此时在“心下”有了“水气”是什么原因呢？小编认为在“太阳”层面上，正与邪的斗争进入了胶着的状态，这就好比说是敌军在边境线上不断袭扰，而我军已经在边境上集结了大量的士兵，而其中有不少士兵都是刚从国内临时征调过来的，此时国内的兵力也就暂时性的不足，那么社会稳定也就会出现问题，外面在打仗，国内可能也会有不法分子趁机作乱！在人体上就是“津液”不断的从“里”转向“表”，而“里阳”不足的情况下就会导致“水气”产生，此时病情还介于“半表半里”的层面上，所以“水气”仅仅停留在“心下”！

 因为此时表证尚存，所以患者出现“干呕发热而咳”，小编认为此处的“呕”与“咳”均为气机逆上的表现，也可以理解为此时人体本能性的还有从表解的趋势，这里小编要插一句，现在有很多家长对孩子咳嗽非常在意，哪怕是咳嗽一两声也要来医院找医生看看是不是感冒了，小编认为有些时候“咳嗽”并不代表孩子就是感染了什么细菌、病毒、衣原体啥的，有时候身体稍微有点着凉且表邪未解，咳嗽代表的是身体有表解的一种趋势，可能稍微多喝点热水，出点汗就好了，在不影响生活的情况下，偶尔咳嗽就当成了病去治疗真的没必要！


 继续往下说，此时患者出现了很多其它的症状，比如“渴”，“利”，“噎”，“小便不利，少腹满”，“喘”等，小编觉得这些都属于“水气”停留的表现，此时治疗原则就是“解表邪，除内饮”，仲景告诉我们使用“小青龙汤”！感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章——《经方解说之小青龙汤》！

 第41条中患者“心下”这个位置同样有了“水气”，而且患者也有“咳”兼并“喘”，表邪未解，所以患者也出现发热，关键是患者因为水气内停时其实是不会主动饮水的，而在服用了“小青龙汤”后患者竟然会主动觉得口渴了，很明显这就是“水气”消散的结果，仲景告诉我们“此寒去欲解也”，小编认为此处的“寒”的意义与“痰”、“饮”的意义差不多！


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