伤寒论
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小编的话
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【40】伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
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【41】伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。
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SPRING 2024
第40条描述的患者在“太阳病表证”未解的情况下,在“心下”处(心口窝附近)有了“水气”的表现,小编曾不止一次的说“心下”这个位置非常特殊,它处于“胸”之下,“腹”之上,如果说“胸”属于“阳”,“腹”属于“阴”,那么这个位于二者之间的“心下”则可以说成是不折不扣的“半阴半阳”的位置,这与“少阳”的“半表半里”是如出一辙!
患者此时在“心下”有了“水气”是什么原因呢?小编认为在“太阳”层面上,正与邪的斗争进入了胶着的状态,这就好比说是敌军在边境线上不断袭扰,而我军已经在边境上集结了大量的士兵,而其中有不少士兵都是刚从国内临时征调过来的,此时国内的兵力也就暂时性的不足,那么社会稳定也就会出现问题,外面在打仗,国内可能也会有不法分子趁机作乱!在人体上就是“津液”不断的从“里”转向“表”,而“里阳”不足的情况下就会导致“水气”产生,此时病情还介于“半表半里”的层面上,所以“水气”仅仅停留在“心下”!
因为此时表证尚存,所以患者出现“干呕发热而咳”,小编认为此处的“呕”与“咳”均为气机逆上的表现,也可以理解为此时人体本能性的还有从表解的趋势,这里小编要插一句,现在有很多家长对孩子咳嗽非常在意,哪怕是咳嗽一两声也要来医院找医生看看是不是感冒了,小编认为有些时候“咳嗽”并不代表孩子就是感染了什么细菌、病毒、衣原体啥的,有时候身体稍微有点着凉且表邪未解,咳嗽代表的是身体有表解的一种趋势,可能稍微多喝点热水,出点汗就好了,在不影响生活的情况下,偶尔咳嗽就当成了病去治疗真的没必要!
继续往下说,此时患者出现了很多其它的症状,比如“渴”,“利”,“噎”,“小便不利,少腹满”,“喘”等,小编觉得这些都属于“水气”停留的表现,此时治疗原则就是“解表邪,除内饮”,仲景告诉我们使用“小青龙汤”!感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章——《经方解说之小青龙汤》!
第41条中患者“心下”这个位置同样有了“水气”,而且患者也有“咳”兼并“喘”,表邪未解,所以患者也出现发热,关键是患者因为水气内停时其实是不会主动饮水的,而在服用了“小青龙汤”后患者竟然会主动觉得口渴了,很明显这就是“水气”消散的结果,仲景告诉我们“此寒去欲解也”,小编认为此处的“寒”的意义与“痰”、“饮”的意义差不多!
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