甘草学园 - 临证小谈二仙汤

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临证小谈二仙汤

从"和法"谈中医调枢艺术的临证真谛

观其舌苔白腻中现裂纹，脉弦细而寸关不调，此非纯实纯虚，实乃少阳枢机不利，三焦气化失和。"和法"运用之难，在识"不和"之机。现代病证多呈"杂合之病"，尤需"和法"斡旋。"和法"最高境界，乃令机体自和。""和法"非妥协之道，实为拨乱反正之枢机。

2025.03.21 刘颖

高血压病方剂运用中的"变"与"守"

近日接诊一位中年男性高血压患者，初诊血压168/102mmHg，症见头痛如劈、面红目赤，予天麻钩藤饮原方竟收效甚微。某省级中医院调研显示，门诊高血压处方中夏枯草使用率达89%，但配伍得当者不足40%。愿与诸君共探方剂运用的精微之境。

2025.02.07 刘颖

顽固性荨麻疹的中医辩证思路探讨

顽固性荨麻疹则是指病程较长、反复发作、难以根治的荨麻疹。治疗原则中医治疗顽固性荨麻疹以辨证论治为核心，根据不同的证型，采用不同的治疗方法。中医治疗顽固性荨麻疹具有独特的优势，不仅可以缓解症状，还能改善患者的整体体质，减少复发。

2025.01.01 高帆

善持堂近期医案摘录（六十二）糖尿病波动症

善持堂将这种症状定义为糖尿病波动症。善持堂认为某君无糖尿病家族史，有血糖波动史。眼下血糖升高多属血糖波动，应按血糖波动症来治疗，避免不必要的终身服药。

肾气丸二仙汤理中丸急性子

2024.08.09 钱开达

汗证、潮热医案整理4

医案30高某，女，46岁。医案31曹某，女，70岁。归脾丸，1次服8粒，1天服3次，连续服15天。医案32施某，女，60岁。以二仙汤平衡阴阳，甘麦大枣汤润燥敛汗，当归六黄汤补气清热。方中龟甲滋阴潜阳，益肾健骨，可用于肾阴不足之骨蒸劳热、潮热盗汗。

2024.01.24 谢江强

86.内调阴阳，外通经络；内外兼治，共促健康

郭某某，女，43岁2023-10-18初诊主诉：要求调理体质主症：上热下寒，上半身燥热出汗，下半身冰凉怕冷明显。月经3-5/25-26，量少，色可，lmp9.20。无腰酸腰痛，无口干，大便正常，放屁较多。近期右侧颈项僵痛明显。下肢皮肤有夏天被蚊虫叮咬后遗留

2023.12.13 杨涛

善持堂近期医案摘录（五十一）斑秃伴白癜风

斑秃主因免疫机制缺陷而成，故时伴白癜风同步出现。某君男四十二岁，二个月前来诊，自述后脑2处硬币大斑秃一月余，同时伴两侧口角白癜风。善持堂认为某君气血不足当为斑秃和白癜风发病主因。又一月，斑秃处已全遭新发复盖，而白癜风亦不见踪影了。

五子衍宗丸保元汤圣愈汤二仙汤旱莲草白蒺藜

2023.02.08 钱开达

善持堂近期医案摘录（五十）脱发

善持堂近期医案摘录（五十）脱发脱发有普秃，斑秃和稀秃之分。西医把稀脱即稀疏性脱发归结为雄激素性脱发，又称脂溢性脱发。善持堂对气血不足肝肾亏虚所致脱发常用五子衍宗丸，保元汤，圣愈汤，二仙汤等加味组合专方施治。其见效之捷，善持堂亦觉意外。

五子衍宗丸保元汤圣愈汤二仙汤

2022.11.24 钱开达

化敌为友的患者

昨日接诊了一位尿血的女患者，忽然想起那个尿血的男患者许久没来了…电脑上显示该患者49岁，可眼前的病人不能说皓首苍颜，也是眼窝深陷，面苍无华，乏力气短。面对这样的患者不免生出十二分的同情，想对他进行更详细的辨证：血色如何？

猪苓汤茯苓滑石炙甘草姜炭附子小茴益智仁巴戟天党参阿胶二仙汤

2022.07.24 李文燕

燮理阴阳活用成方治疗类风湿关节炎

当以补益肝肾，调和阴阳为治疗大法。后世医家将本方广泛用于各种痹证，将此方作为治疗类风湿性关节炎的基本方。仙茅、仙灵脾、巴戟天均为强壮筋骨之良药，现也常用于骨质疏松症、骨关节炎。病重，每3小时用药一次。

2022.06.22 刘剑锋

乳腺增生病

高某，女，45岁，双侧乳房肿块伴胀痛六个月，肿块和胀痛月经前明显经后肿块稍有缩小变软，乳房胀痛减轻，乳头时有白色溢液。

活血散二仙汤仙茅仙灵脾巴戟天当归黄柏知母逍遥散失笑散开郁散桃红四物汤

2022.05.14 刘艳兵

乳癖：乳腺增生今天来学习

乳腺增生病是女性常见病，常见于临床表现有：1症状，乳房内肿块，肿块常为多发性。若患者有乳腺癌家族史，或切片检查发现上皮细胞增生活跃，及时施行单纯乳房切除手术。

王女柴胡炙甘草白芍当归白术茯苓薄荷元胡桃仁红花生姜逍遥散失笑散开郁散桃红四物汤二仙汤

2022.04.24 刘艳兵

温胆汤加减治疗顽固性更年期一例。

王某女48岁，月经一年未来，出现潮热，出汗，烦躁，夜间加重。经人介绍，随来门诊求治。拟温胆汤加减化裁。二诊，患者自述，出汗有减轻，仍有烦躁，，潮热减轻。自述，诸症减轻，舌质淡红，苔微腻，脉滑。守上方继续巩固一周一年的更年期基本告愈。

当归六黄汤二仙汤知柏地黄丸温胆汤加减广陈皮法半夏茯苓枳实淡竹茹胆南星柴胡黄芩牡蛎龙骨薏仁川黄连

2022.04.24 袁振兴

善持堂近期医案摘录（三十四）子宫肌腺症

善持堂近期医案摘录（三十四）子宫肌腺症子宫内膜组织侵入子宫肌层生长引起痛经和月经不调西医称之为子宫肌腺症。刻诊除痛经外尚有便秘，亦为肌腺症引起。善持堂认为，肌腺症病理改变因内膜组织生长异常引起，因此其治除了化瘀通腑，还可从内膜调理入手。

二仙汤大黄蛰虫丸

2022.03.30 钱开达

月经不调的各种因素及治法

治法，行气活血，散瘀止痛，桃红四物和失笑散。冲任失调证，乳房胀痛肿块表现突出，结节明显，经前变大，经后变小，月经紊乱，量少色淡，治法，调理冲任，活血散结。

逍遥散失笑散开郁散活血散二仙汤八珍汤熟地白芍白术茯苓党参川芎当归菟丝子枸杞子五味子

2022.03.19 刘艳兵

乳腺增生病

乳房胀痛，胀痛的特点具有周期性，它常发生或加重于月经前期。如果发现癌变，应及时行乳腺癌根治手术，如患者有乳癌家族史，或切片有上皮细胞增生活跃，宜及时施行单侧乳房切除术。

逍遥散失笑散开郁散活血散二仙汤

2022.03.08 刘艳兵

谈谈中医妇科内治法有哪些

中医内治法：1滋肾补肾补肾益气适用于肾气不足，引起的月经失调，崩漏，闭经，先兆流产，胎漏，子宫脱垂，代表方：寿胎丸，补肾固冲丸，大补元煎。

2022.02.20 刘艳兵

五行辨证偶得五则

脾气不升，则诸经之气皆不得升；胃气不降，则诸经之气皆不得降。五行之理，肝为母，心为子，二者相生。始则不饥不食，继则日食2.5公斤多而不能饱，却日见消瘦，未及百日体重下降15公斤。细思此症，乃情志为病，五行生克制化乖乱。赴省一院神经内科检查，无异常发现。

2021.12.10 杏林小书童

善持堂近期医案摘录（二十七）更年期高血压

近期医案摘录（二十七）更年期高血压女性更年期内分泌失调雌激素分泌减少，往往会引发一系列病症，更年期高血压即其一。善持堂认为百病皆有解药。某君女，五十一岁，今年三月因更年期高血压来诊。前后服药约二个月，某君更年期高血压痊愈。随访至今未有复发。

天麻钩藤饮天麻钩藤饮地黄二仙汤

2021.12.09 钱开达

封髓丹

三才封髓丹治疗上、中、下三焦气阴两虚，有治本之功而收效。郑氏用封髓丹治疗腰痛、发斑，在方解中称其能辛甘化阳。封髓丹见于《奇效良方》，组成为砂仁、黄柏、炙甘草，原用于治疗梦遗火精，方中黄柏为君，味苦性寒，苦能坚阴，寒能清肃，水火交济则精血安其本位。

2021.12.05 潘洪波

围绝经期烘热烦躁失眠失败案例

42岁主诉：停经伴潮热盗汗半年。生育史：生育1次；2次及以上流产史。求诊目的为调经，更年期调理。患者继发性闭经，AMH极低，总的来说是肾气渐衰，天葵耗竭，阴精亏少，阳气不足，阴阳失衡、阴不内守，阳气不固，故潮热盗汗。

2021.08.31 宾力

从痰瘀郁论治情志病从阴阳辨治脾胃病新站人民医院潘洪波

情志病是因七情而致的脏腑阴阳气血失调的一种疾病，包括癫狂、百合病、脏躁、郁证、不寐等。探病源立论多宗痰瘀郁祖国医学认为情志病是情志刺激即七情内伤而成。郁证是由于情志抑郁，气机郁滞所引起疾病的总称。颜师独具慧眼，从此三者论治情志病，常应手而效。

2021.08.02 潘洪波

17.曲直汤加减治疗肝虚血瘀之痹症二则

改用曲直汤合芍药甘草汤加减，7剂。再结合其舌象脉象，应是肝虚血瘀筋脉失养无疑，故选用曲直汤合芍药甘草汤加减治疗，果然疗效确切。改曲直汤合小柴胡汤加减，7剂。嘱继续上述治疗，定期复查。

2021.06.12 杨涛

7.有一种尿频叫做失眠，有一种失眠叫做更年期

有一种失眠叫做更年期失眠，中医病名“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。但是，有一种失眠是在绝经前后出现，伴随潮热汗出、烦躁易怒等更年期症状时，应该按更年期综合证来治疗，不宜按不寐进行辨证论治。

百合小柴胡汤二仙汤孔圣枕中丹乌药汤益智小便二至丸四物汤大补阴丸小柴胡龙骨牡蛎

2021.05.31 杨涛

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