甘草学园 - 临证小谈桂枝加龙骨牡蛎汤

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临证小谈桂枝加龙骨牡蛎汤

从"调和营卫"谈反复感冒的固本之策

三月未发感冒，此乃"营卫相得，其气乃行"之验。"治反复感冒如治国安邦，非高筑城墙所能独善，需使城内粮草充足（营阴），城外巡防有序（卫阳）。唯有参透《内经》"阴平阳秘"之奥义，方能在免疫失衡时代，执调和之法，破反复之疾。

2025.04.02 刘颖

从慢性疲劳谈"元气亏虚"的调补策略

临床常见一类特殊患者终日倦怠乏力，检查却无异常指标，此类情况多属中医元气亏虚。体检仅见轻度贫血，补血剂无效。治疗此类元气亏虚需分阶段施治。面对现代人查无异常的疲惫，医者当细察胖大齿痕舌与绵软脉息——这恰是元气亏虚的无声证言。

2025.03.11 刘颖

从顽固盗汗案谈"阴阳枢机"的调衡之道

各位同仁，今日分享一例病程七年的顽固盗汗案例。患者每夜汗出湿衣，常规滋阴敛汗法屡屡失效，却在调和阴阳枢机中寻得转机。患者周某，男，45岁，程序员，主诉夜间盗汗浸透睡衣七年。西医检查排除甲亢、结核，诊断为"自主神经功能紊乱"。首诊五剂，患者夜汗减半，醒后口润

2025.03.03 刘颖

伤寒论桂枝汤加味

桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝芍药生姜（切）龙骨牡蛎（各三两）甘草大枣煎服方法：上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。先师治疗这样的病主打的方就是桂枝加龙骨牡蛎汤。柯韵伯说桂枝汤能滋阴和阳，你看看，本文不是正符合这个嘛！男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

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2024.10.12 张宝华

桂枝汤方

今天小编就牺牲点睡觉时间跟大家好好扒扒“桂枝汤”家族！话说“桂枝汤”这个老大哥其实也可以分成三个小方！那就是男神——“桂枝甘草汤”、女神——“芍药甘草汤”、小朋友——“姜枣草汤”！

2024.08.28 李华歆

初步认识栝楼瞿麦丸治疗慢性前列腺炎

本方可用于慢性前列腺炎小便不利者，临床老年、体虚寒者常见此方证。这种水饮停蓄出现的口渴证，主因里虚寒停饮，宜用瓜蒌瞿麦丸治疗。本方证常见于慢性前列腺炎患者中，尤其是老年慢性前列腺炎者更容易出现本方证。

2024.06.16 张宝华

心痛不适伴后背发凉出汗，中药2剂见效

患者：张某某性别：女年龄：68岁初诊日期：2024年1月8日主诉及现病史：患者述心痛多年，伴左肩疼痛及眼痛，伴后背发凉，汗多，后背痛，后背汗出，有风即觉后背不适，怕冷，大便日一行，质地可，眠可，半夜口干，舌质略暗，苔腻偏白，舌下瘀明显，左脉：寸沉力稍弱，关

2024.02.14 宗琪

小柴归汤加减治疗下肢沉重

小柴归汤加减治疗下肢沉重陈某某，女，67岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇念庄村，2023年9月21日初诊。二诊时患者出现大便溏泻频数，故改生姜为炮姜温中止泻，再加苍术燥湿止泻；下肢仍沉重，故加川牛膝和赤小豆，以增强当归芍药散活血利水之功效。

2024.01.08 夏耀飞

重温一下桂枝加龙骨牡蛎汤

三、适应症1.神经衰弱：对于长期失眠、多梦、易醒的患者，桂枝加龙骨牡蛎汤有助于改善睡眠质量，提高精神状态。

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2023.12.13 张宝华

桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗头晕

桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗头晕聂某某，女，65岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇红卫村，2023年10月1日初诊。其实方子中间暗藏了苓桂术甘汤，本方对于气携水上冲引起的心悸、头晕有佳效。

2023.12.12 夏耀飞

失眠纳差案。

柴某，女，中年。而本案患者是以桂枝汤合理中汤而成。本案患者主诉为失眠、纳差，方中第二个方为桂枝加龙骨牡蛎汤，《金匱要略》：男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。如临床中外感中风、汗证、脾胃反酸、失眠、男子梦遗、早泄，女子梦交等。

2023.01.30 李高勤

新冠感染后情绪异常

诊断为新冠感染后情绪异常，考虑为中气不足清阳不升，给予益气聪明汤加舒肝解郁安神之品。同时还有可能伴有眼睛干涩，头发干枯脱落，皮肤干燥等一些异常问题。此患者调理后明显起效期待下次复诊减掉劳拉西泮。

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2023.01.19 缴秀珍

诸方合用治失眠8年，加重2月案

患者：张某某性别：女年龄：61岁初诊日期：2022年10月22日主诉：失眠8年余，加重2月。现病史：患者述近8年来睡眠一直不好，几乎彻夜不睡，每晚很精神，面色灰暗，精神差，近2月来因与所照看老人生气导致睡眠质量加重，伴乏力不适，遂求诊中医治疗。

2022.11.18 宗琪

金匮肾气丸调理尿频案例一则

近来正在讲《金匮要略》虚劳病，众人皆知的名方肾气丸就出自于此。所以可以排除是因为消渴（糖尿病）所引起的喝水多，尿的也多，即仲景在《金匮要略》消渴病说的：以饮一斗，小便一斗。上有火，下有寒，有阴虚，有阳虚，用肾气丸很适合。

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2022.10.21 代民涛

反馈越明显，对比越强烈，但是更应该知道疾病太复杂

《小儿药证直决》，是专门为小孩的疾病写的书。这个患者反馈，胖了十斤左右。尤其调理体质，治疗慢性病，丸子基本是我的一个秘密武器。比如先14天，1个月的中药先吃，等合适了，就做成丸子吃。但是丸子或膏方就没有，即使是男性，也更容易坚持。

2022.09.22 陈亮

反馈越明显，对比越强烈，但是更应该知道疾病太复杂

《小儿药证直决》，是专门为小孩的疾病写的书。这个患者反馈，胖了十斤左右。尤其调理体质，治疗慢性病，丸子基本是我的一个秘密武器。比如先14天，1个月的中药先吃，等合适了，就做成丸子吃。但是丸子或膏方就没有，即使是男性，也更容易坚持。

2022.09.14 陈亮

伤寒杂病论药物之金匮篇----甘草

原创宗壹小宝经典宗壹2022-06-0418:29金匮要略方甘草共86方：甘草一两服竹叶汤(一两3服)术附子汤(一两3服)酸枣仁汤(一两3服)竹皮大丸(七分5服)麻黄加术汤(一两3服)白术附子汤(一两3服)附子粳米汤(一两3服)柴胡桂枝汤(一两3服)防己黄

2022.06.04 宗营

银屑病

银屑病史10年，近数月再发作。患者形体中等，肤色白嫩而少华，平素易心慌，怕冷，四逆，手心稍热，平素易感冒。据临床观察，现银屑病出现单纯之阳明血热、血燥证并不多见，而以太阳寒湿郁闭、少阳肝郁气滞、太阴血虚水饮、少阴阳虚寒饮、厥阴上热下寒等诸证出现较多。

2022.06.03 刘剑锋

牛皮癣治疗一则

"血热、血瘀和血燥型是牛皮癣的三个发展阶段，血热是病因，在这基础上，病情发展久了变成血瘀型，继续发展则因耗伤津液而变成血燥型。银屑病史10年，近数月再发作。外院治疗1个月后皮疹反而加重，且因服阿维A，又不避日晒，导致面部皮肤明显发黑。

2022.05.07 刘剑锋

了解过医圣仲景这个方子，肾虚阳痿遗精不育何愁？

金匮肾气丸作为医圣仲景的补肾名方可谓无人不知无人不晓尤其是由该方衍生出来的六味地黄丸系列更是家喻户晓妇孺皆知肾气丸之所以叫金匮肾气丸是因为它出自仲景名著《金匮要略》具体说是出自该书的“虚劳病”篇再具体点它是用来治疗虚劳腰痛的仲景说虚劳腰痛少腹拘急小便不利者

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2022.04.28 代民涛

观其证知何逆，随证治之，中医不在慢郎中

次日回访因其感冒未用药，故先治其表，流清涕、头痛、时有汗出，轻恶寒，无咽干及其他不适，为典型的桂枝汤证，如法服用其效自现，表解后，嘱其续用首次方药，故而诸症改善，续方巩固。

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2022.01.16 宗琪

话说中医有二难

话说中医有二难中医有二难，一难在于识阴阳，二难在于识方证。伤于寒毛孔完全关闭而无汗的太阳病称之为伤寒证，就是表部的热证实证，就是麻黄汤证；而将中于风毛孔不完全关闭而有汗的太阳病称之为中风证，就是表部的热证虚证，就是桂枝汤证。

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2022.01.13 夏耀飞

桂枝加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加减治疗头晕

桂枝加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加减治疗头晕纪某某，男，57岁，2021年3月29日初诊。笔者常用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗阳虚型不寐，也归属于“水寒不养龙”之列，依法当用祝味菊之温潜法，所谓温潜即温之潜之，桂枝汤温之，龙骨牡蛎潜之。

2022.01.05 夏耀飞

针药配合治疗失眠症

西医治疗失眠症时往往利用镇静催眠药物，但由于此类药物具有诸多的不良反应，可能损害肝、肾功能，长期服用还可能产生耐药性和依赖性，因此不宜长用。我临证时候采用自拟安神汤与针灸治疗相配合，同样能够达到治疗效果。

2021.12.25 秦枫

一则男科疑难杂症的分析，让你看清中医怎么治男科？

昨天又遇到个男科疑难杂症，是很典型的上热下寒。舌头中间裂纹，对应中焦脾胃，代表中气强弱。中医的核心是个体化治疗，辨证论治。男科病本来伤及肝肾，病比较深，也比较久。即使华佗在世，也不可能几副药就把疑难杂症怼好，慢性病都需要调养。

地黄柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝汤甘草二陈汤泽泻桂枝封髓丹丹皮侧柏叶

2021.12.01 王元帅

中医必知的基本处方一览表

的确，治疗每一种病必须辨证求因，才能确定治疗方针。同时，一病有一病的主治法，也必然有主方和主药，这是治病的基本法则。中医必知的基本处方一览表1.四君子汤人参、白术、茯苓、甘草。为祛瘀主方，用于蓄血及妇人经闭。为杀虫主方，用于因肠寄生虫引起的腹痛阵作。

2021.09.22 潘洪波

纯中医治疗强直性脊柱炎

左侧股骨上段良性骨病可能性大；HLA-B27抗原表达：阳性；CT：双侧骶髂关节改变考虑强直性脊柱炎。因为病程未满三月，不能确诊强脊，医院只开了洛索洛芬钠片以抗炎止痛。因西医未给治疗方案，其于6月23日找到我寻求中医治疗。继续以上方微调进行治疗。

2021.09.21 雷明豪

“桂枝汤”家族

今天小编就牺牲点睡觉时间跟大家好好扒扒“桂枝汤”家族！话说“桂枝汤”这个老大哥其实也可以分成三个小方！那就是男神——“桂枝甘草汤”、女神——“芍药甘草汤”、小朋友——“姜枣草汤”！

2021.09.06 李华歆

失眠症的中医治疗

失眠症是目前临床上的多发病、常见病，中医古籍记载为“不寐”“不得卧”“目不瞑”。相对于西药的依赖性和不良反应，中医中药的辨证论治有其独特优势。对失眠症的辨治，临床常分为营卫不和、心肾不交、肝郁气滞、痰浊扰心等证。

2021.08.23 杨家强

失眠症的中医治疗

失眠症是目前临床上的多发病、常见病，中医古籍记载为“不寐”“不得卧”“目不瞑”。相对于西药的依赖性和不良反应，中医中药的辨证论治有其独特优势。对失眠症的辨治，临床常分为营卫不和、心肾不交、肝郁气滞、痰浊扰心等证。

2021.08.23 杨家强

心慌慌的女孩

把握体质状态，尤其对于慢性病的调理，具有独特的优势，医者熟知体质，除了对患者常见的躯体症状一目了然，还能对患者的心理活动有所洞穿，治病先治人，治人首治心，“黄煌经方”反复强调的方~病~人正是对这一原则在临床上做了无法比拟的生动而具体之诠释。

桂枝头发桂枝加龙骨牡蛎汤开心散断续

2021.08.16 许俊祥

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