心悸案
李某,女,17岁。
2023-2-15首诊
主诉:心悸2月。
主要症状:心悸,自觉心跳的快,每天发作2-3次,发作持续约30秒才消失,平卧时加重。夜里发作时会惊醒失眠。吃饭不好,吃的不多,偶尔恶心欲呕。全身怕冷,无汗,口干口苦。偶尔头疼。大便1天1次,干。月经量、时间可。有结块。
辅助检查:动态心电图显示:房性早搏总数21个。平均心率79bpm,最快心率146bpm,ST-T未见明显异常。(兰大二院)
左:寸关稍浮细,尺沉弱。
右:寸关稍弦滑,尺沉弱。
舌:淡红,苔白腻,舌下瘀。
诊断:太阳伤寒+少阳+瘀血+痰湿
处方:小柴胡+瓜蒌薤白半夏汤+桂枝汤(半)+桂枝茯苓丸(半)+半夏厚朴汤(半)
柴胡24 黄芩12 姜半夏15 炮姜8
炙甘草18 桂枝15 赤芍15 桃仁15
薤白30 瓜蒌30 牡蛎30 茯苓30
蜜麻黄6 厚朴15 薏苡仁15 白术20
7剂,饭后40分钟喝药。忌口辛辣、生冷、油腻、烟酒。
反馈:服药后至今7-8天里,心悸只出现过1次,睡眠好转,胸闷缓解,气短好很多。恶心想吐也比以前好很多,大便一日3-4次。无腹痛等不适。怕冷稍有缓解,没有前面症状缓解明显。现在仍有口苦,纳差。
2023-02-23二诊
桂枝加龙骨牡蛎汤+三仁汤+炙甘草汤(半)
桂枝15 赤芍15 生姜6 龙骨15
牡蛎30 苦杏仁12 薏苡仁30 厚朴12
姜半夏12 滑石15 炙甘草15 通草9
生地黄12 当归10
7剂。饭后服药,忌口辛辣、油腻、烟酒、生冷水果。
反馈:服药后诸证消失。感觉挺好的。查其舌,舌淡红,舌尖、舌中白腻苔消失,舌根仍有一点白腻苔,予以桂枝三仁汤5剂以善后。
按:
1.本案患者有口干口苦、头疼、纳差、恶心欲呕,左脉浮,右脉弦,考虑为少阳病。方选小柴胡汤加减。
2.患者有心悸、恶心欲呕,吃饭不好,饭量少,头疼,月经结块。舌苔白腻,舌下瘀,考虑为水饮冲逆+瘀血阻滞。方选半夏厚朴汤(半)+桂枝茯苓丸(半)+苓桂治疗。
3.患者有怕冷,无汗,头疼,失眠,考虑为太阳伤寒表证,故方中加用蜜麻黄,麻黄+桂枝为半个麻黄汤,因患者怕冷不是特别明显,为次要病机,故麻黄量小蜜制,以去在表之邪。
4.患者纳差,吃的少,舌苔白腻稍厚,为痰湿,脾为生痰之源,脾虚津液代谢异常,不能正常敷布,化而成痰成饮。正所谓“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。”故需健脾化湿,方中有姜半夏、炮姜、桂枝、甘草、茯苓、厚朴、白术温脾、健脾、化湿、给邪出路。此外,瓜蒌、桃仁、白术除化痰、活血、健脾外,可通利大肠。
从主页移除
发送给患者
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
前列腺增生的中西医认识及治疗 张宝华
西医治疗前列腺增生,通常采用药物治疗和手术治疗两种方法。中医和西医在治疗前列腺增生方面各有所长,中西医结合治疗可能取得更好的效果。同时,保持良好的生活习惯和心态也对预防和治疗前列腺增生有积极的作用。 -
产后缺乳的膏方调理心得 谢江强
产后缺乳产后缺乳又称“乳难”“缺乳”“无乳”,以产后初期的缺乳最为常见,也可发生在整个哺乳期。但研究表明,产妇产后缺乳、乳房不适等现象明显增加。 -
不孕症的膏方调理心得 谢江强
而现如今由于种种原因,一年来未采取任何避孕措施,夫妻生活正常,而没有成功妊娠者称之为不孕。若丈夫一方正常则要考虑是女方不孕。不孕主要分为原发不孕及继发不孕。全面阐述了不孕症的病因病机。 -
胸闷胸痛医案整理 谢江强
2019年9月15日二诊:服药后胸闷胸痛,十去八九,继以上方7剂治之,煎服法同前。医案105王某,52岁。 -
痛经的膏方调理心得 谢江强
痛经痛经又称为“经行腹痛”,是指女子行经期间或经行前后出现的周期性小腹疼痛,或连及腰骶部酸痛,疼痛剧烈时甚至出现晕厥现象,为妇科常见病,好发于各年龄阶段。本章介绍的是痛经常见证型的有效治疗膏方,分别是气滞血瘀型、阳虚寒凝型及气血不足型。连续服用6个经期。 -
糖尿病的中药膏方调理心得 谢江强
糖尿病临床上可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年,其胰岛素分泌缺乏,必须外源性补充胰岛素治疗。中医药对2型糖尿病具有较好的治疗作用,主要有以下几个方面优势。 -
便秘医案整理 谢江强
医案68邢某,女,71岁。医案69丁某,男,74岁。现病史:今年6月份出现腹痛肠鸣矢气黑便,住某三甲医院,胃镜、肠镜未见异常,血止后出院。医案70陈某,女,32岁。主诉:便秘口臭1年。 -
真武汤 李华歆
今天利用午休时间,好好为大家掰一掰“真武汤”!此时仲景告诉你用“真武汤”来补救……所以温阳化饮制水的“真武汤”就形成了! -
栀子干姜汤 李华歆
——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子干姜汤!《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。栀子干姜汤栀子(擘)十四个干姜二两上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。 -
耳鸣的调理 谢江强
引起主观性耳鸣的原因多种多样,常见的病因有外耳道炎症,耵聍异物,中耳炎,肿瘤阻塞,鼓室内病变,耳硬化症,梅尼埃病,耳毒性药物中毒等。(五)耳鸣的膏方调理《极简膏方治百病》。
最新文章
-
中药消炎 韦毓安
其临床以发热、咳嗽,或伴气急、胸痛等为主症,是肺部的急性炎症性疾病。
-
打嗝 胃脘烧灼案 李高勤
刘某,女,55岁。主诉:胃脘部烧灼2年,打嗝1周。
-
四逆汤 李华歆
关于“四逆汤”的条文非常之多!若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。重汗之后阳气大伤,复与烧针重伤其表,表里阳俱虚,可与四逆汤温之!救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。大汗,若大下利,而厥冷者,四逆汤主之。
-
除烦去躁,先养心神 谢江强
近两周,翟先生工作略有忙碌,心慌胸闷的感觉也越来越频繁,这让他越来越容易紧张、不知所措。
-
唾液分泌增多1年,加重伴自觉脐周发热1周 范琼文
第五天11月7日村里其他人介绍来我这边就诊,主诉唾液分泌增多1年,加重伴自觉脐周灼热一周。今听同村一老年患者告知,遂我处就诊,欲需求中医治疗。脉象仍濡软,补诉偶有心慌症状,随机发作,不分白昼夜晚,只有入睡后不会感觉到发作。
-
中药煎法 陈鹏
-
小小医案 王永利
黄某,女,25岁,月经结束后一周,崩漏2天,量多,色鲜红,腹部隐痛,出汗,咳嗽,焦虑,素畏寒。小便可,大便稍溏,舌淡暗,苔薄白稍腻,脉弦而细。脾统血,肝藏血,四象之内,各含土气,土郁则传于四脏,而作诸味。肝藏血亦统血,脾生血亦摄血,肺统气亦生精。
-
痛经 张宝华
在运动过程中,患者应注意避免过度运动和劳累,以免加重痛经症状。此外,充足的睡眠也有助于缓解痛经症状。这些食物会加重痛经症状,导致身体更加不适。
-
中风后遗症疗治有方 谢江强
不再是疑难杂症:中风后遗症疗治有方中风后遗症属于中医“偏瘫”“偏枯”“偏痿”“偏废”的范畴,“偏”指的是偏瘫,瘫、枯、痿、废则是指后遗症。抽动、麻木的动作,其实就是中风后遗症的表现,因此我们只需从息风止痉的角度来开处方,就能对应上老李的病症。
-
浅谈经方之黄芪桂枝五物汤 王飞
一个治血痹的千古名方:黄芪桂枝五物汤,黄芪桂枝五物汤是由黄芪,桂枝,芍药,生姜,大枣,甘草组成。本方记载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:"血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之",主治血痹、风痹。