桂枝加龙骨牡蛎汤
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“学习知识要善于思考,思考,再思考。” ——爱因斯坦 小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加龙骨牡蛎汤!
《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治第六》:
【6.8】夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。
此处“失精家”与之前的“喘家”(第18条:喘家,作桂枝汤加厚朴杏子,佳。)、“呕家”(第376条:呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。)、“汗家”(第88条:汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。)等都是指有某些特定症状或者基础疾病的特殊人群!如“喘家”就是指那些素有咳喘之人,可能常年有咳嗽气喘等呼吸系统症状,类似现代医学中有哮喘或者慢性支气管炎的患者。
小编觉得此处的“失精家”应该是先天素体羸弱,后天生化不足的一类人群!核心病机为“虚弱不足”!
这类人往往少腹有拘紧的感觉(有点像有前列腺炎的感觉),自觉会阴处发凉,平时容易头晕目眩,经常会掉头发,这些都是血弱精虚得表现,而脉象上表现为“极虚芤迟”,“虚”是“不足”,“芤”是“失血”或者“亡精”,“迟”是“虚寒”的表现!仲景也告诉了我们具体原因可能是“清谷、亡血、失精”,也就是长期腹泻、失血性疾病、或者是房劳遗精等等!
如若“脉得诸芤动微紧”时,此为精虚且伴有下焦虚寒,男子可能表现为“失精”(遗精),女子可能表现为“梦交”(梦中性交),此时可以用“桂枝加龙骨牡蛎汤”!
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝 三两 芍药 三两 生姜 三两 甘草 二两 大枣 十二枚 龙骨 三两 牡蛎 三两
上七味,以水七升,煮取三升,分温三服。
此方是在“桂枝汤”原方中加入“龙骨”、“牡蛎”,小编觉得“桂枝汤”在此处起到增补“津液”的作用,因为精虚不能得到迅速的补充,所以补充“津液”也是为了生成气血,而气血又是为精的原材料,需要知道的是“津-血-精”同源,精亏是相火容易离位亢越,而“龙骨”具有敛涩元气的作用,而“牡蛎”咸寒可以制越虚火,另可以潜阳。
另附天雄散:
天雄散
天雄 (炮) 三两 白术 八两 桂枝 六两 龙骨 三两
上四味,杵为散,洒服半钱匕,日三服,不知,稍增之。
如久虚下焦寒冷,又可以“天雄”大温其寒,“龙骨”收敛相火,“白术”补中土以生气血之源,“桂枝”温补胸中之阳以降相火!是故精虚得补,龙火得潜,水火安位,则病可以期愈!
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