精液清冷案。7剂效果。
主诉:精液清冷1年。
主要症状:因生活无度,现自觉无晨勃。硬度不够。精液清冷。乏力。
无怕冷怕风。
出汗多,大汗淋漓。口苦、口臭,无手脚冰凉。吃饭可。无反酸打嗝。
吃了甜的胃难受。
无夜尿。小便稍混浊。分叉。龟头炎,瘙痒。睾丸潮湿。
颈部牵扯感(落枕后)。
无头晕头疼、胸闷气短、无耳鸣。
舌尖红,苔白厚腻。
分析:1.患者口苦、口臭、出汗多,为上热。
2.精液清冷、乏力,吃甜的胃不适为里虚。
3.睾丸潮湿、瘙痒为表证。
4.如果使用脏腑辩证,应该是心火旺盛+湿热下注+肾虚,可能会用导赤散、二妙散、三秒散、四秒散、龙胆泻肝之类,湿热清除后再补肾肾气丸类,也会有效果。
诊断:上实热+里虚寒+表证
处方:桂枝三仁龙骨牡蛎汤加减
桂枝12 赤芍12 炮姜5 甘草9
杏仁15 豆蔻18 薏苡仁30 厚朴18
姜半夏15 通草12 滑石15 牡蛎30(先煎30分钟)龙骨20 (先煎30分钟)
炮附片15(先煎30分钟)
7剂,饭后服药,忌口辛辣、油腻、烟酒、冰冻饮料。
按:
1.《金匮》:失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精,脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。方用桂枝加龙骨牡蛎汤。有网络方歌:男子失精女梦交,坎离救治在中爻;桂枝汤内加龙牡,三两相匀要细敲。方中桂枝汤调和营卫气血,可沟通内外。牡蛎咸寒,可清热收敛强壮。
2.三仁汤为温病湿温方。
“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热”(《温热经纬》)
该方体现了宣上、畅中、渗下,三焦分消的配伍特点,气畅湿行,暑解热清,三焦通畅,诸症自除。滑石、薏苡仁清热利湿。豆蔻、半夏、厚朴温中芳香化湿。可用于水饮痰湿治疗使用。
反馈:服药后,大汗淋漓已消失,口苦、口臭消失。睾丸潮湿、瘙痒已消失。(自行使用外用膏药)。乏力好转。精液清冷也好转。
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