精选 观其证知何逆,随证治之,中医不在慢郎中

2022.01.16 97阅读 评论数 0 8

患者:李某某(住院患者家属)

性别:女

年龄:48岁

初诊日期:2022年1月8日

主诉:腹胀1周伴失眠。

现病史:患者自述1周前因食太多山楂诱发腹部胀满不适,无腹痛,无恶心呕吐,无下利,伴轻度口干,眠差梦多入眠困难,有汗,手心易汗,一热一紧张立马出汗,舌质淡苔薄白,略水滑,左脉:寸浮而无力,关沉偏无力,尺沉稍无力,右脉:寸浮缓无力,关沉大而无力,尺沉稍无力。

诊断:腹胀、失眠

处方:桂枝加龙骨牡蛎汤合厚姜半甘参汤3剂(药房代煎)

方组:桂枝15g  炙甘草20g  白芍15g  生姜30g

     大枣6个  厚朴30g   党参15g 生龙骨20g

生牡蛎20g 法半夏30g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。

治疗效果:11日回访患者自述改善不明显,问其原因,因有点感冒未服药,症见:流清涕、头痛、时有汗出,轻恶寒,无咽干及其他不适,嘱其暂停前面汤药,先治感冒再说,予以桂枝汤2剂(药房代煎),方如下:

桂枝45g  炙甘草30g  白芍45g  生姜45g  大枣12个  

11日晚直接用上,同时嘱患者服药后喝半碗热粥或热水,覆被取微汗。12日回访患者自述感冒已愈,但仍有点腹胀眠差,嘱其续服前面治腹胀汤药,16日患者复诊:腹胀痊愈,睡眠明显改善,几乎可以一觉到明,半夜起来如厕后仍能继续睡之,与患者商议后建议续服3剂巩固,方如下:

桂枝20g  炙甘草15g  白芍20g  生姜20g  大枣6个  生龙骨20g 生牡蛎20g

按语:根据患者腹胀无其他不适,手心易汗,眠差,舌质淡苔薄白,辩为太阴太阳合病,兼表虚及阳不入阴,而无其他不适,为桂枝汤合厚姜半甘参汤方证,加龙骨牡蛎以镇静安神,收敛阳气。次日回访因其感冒未用药,故先治其表,流清涕、头痛、时有汗出,轻恶寒,无咽干及其他不适,为典型的桂枝汤证,如法服用其效自现,表解后,嘱其续用首次方药,故而诸症改善,续方巩固。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 快速找回黑发 谢江强

    快速找回黑发的营养方白发早生这种情况经常发生在学者、教师以及各种脑力劳动工作者身上,孙女士就是一个例子。2个月后,孙女士回来复诊告诉我,头发变黑了,发质好像比以前还好呢。按道理说马女士刚进入更年期,应该不会有如此快速衰老的反应才对,一家三口因此很是困扰。

  • 归芪通络膏 谢江强

    归芪通络膏水煎药:生黄芪200克、茯苓150克、当归150克、砂仁100克、黄精100克、桃仁100克、陈皮100克、姜黄100克、炒白术150克、炙甘草60克、瓜蒌120克、白僵蚕60克、川牛膝150克。

  • 积食的孩子嘴巴有味儿、肚子疼怎么办 谢江强

    积食的孩子嘴巴有味儿、肚子疼怎么办孩子嘴巴有味儿、肚子疼、舌苔很厚、舌上有红点,可能是积食导致脾胃受伤了我们来看下面两个小朋友的舌象图。孩子嘴里有味儿,是由于他们的胃气上逆,把脾胃中消化食物的酸腐之气带到了嘴里。

  • 孩子的小便也不容忽视 谢江强

    孩子的小便也不容忽视:小便清长的根源在于肾气虚一天,一位母亲带着女儿来看门诊。她妈妈说孩子的食欲也不是太好,问我能不能再加点什么开胃的药。此为三周左右的膏滋量。

  • 咏细辛 张宝华

    咏细辛也在深山参天地,常欲低湿乐为家;花开花落无人问,一使辛香透九渊。癸卯年辛酉月戊寅日巳时

  • 足癣皮炎中药熏洗 王刚

    足癣以反复发作经久不愈,以皮肤瘙痒糜烂伴有水泡为主要特点。三天后复诊,瘙痒基本显示,趾缝干燥无渗出,再给予苦参30克,黄柏30克,紫花地丁25克,白鲜皮20,丹参30,透骨草20三剂继续外洗。

  • 不寐:补中益气加百合紫苏半夏夏枯草 于长振

    拟补中益气汤合酸枣仁、龙眼肉之类当可。故改为补中益气汤加百合紫苏,师法用之,犹恐效不足,选半夏枯草,亦是引阳入阴。发为血余,肾主生精,拟滋补肝肾精血,补中益气汤加二至丸、肾四味。前述有患者服补中益气汤后也有类似情况。阴汗非尽阴虚,阳药亦可用,此案可见一端。

  • 半夏泻心汤加减治胃痞乏力2月案 宗琪

    诊断:胃痞病处方:半夏泻心汤加减5剂方组:姜半夏60g生黄芩45g黄连15g干姜45g党参45g炙甘草45g大枣12个(擘)仙鹤草60g煎服方法:冷水2400毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到1200毫升,去掉药渣,单煮1200药水至600ml,分三次饭后热

  • 保中气、保胃气的简单理解——“开胃进食 于长振

    李可老中医保胃气用理中汤,阳虚明显用四逆汤,健胃消食加山楂、神曲、麦芽、鸡内金。刘弼臣治小儿病,方中亦加此四仙,促进消化,增进食欲。补中益气汤,实际上也是起到了保中气的作用,未尝不能作为理中汤的代替。

  • 杂病诊治(十一) 张宝华

    既往有慢性胃炎,月经不调病史。