精选 观其证知何逆,随证治之,中医不在慢郎中
患者:李某某(住院患者家属)
性别:女
年龄:48岁
初诊日期:2022年1月8日
主诉:腹胀1周伴失眠。
现病史:患者自述1周前因食太多山楂诱发腹部胀满不适,无腹痛,无恶心呕吐,无下利,伴轻度口干,眠差梦多入眠困难,有汗,手心易汗,一热一紧张立马出汗,舌质淡苔薄白,略水滑,左脉:寸浮而无力,关沉偏无力,尺沉稍无力,右脉:寸浮缓无力,关沉大而无力,尺沉稍无力。
诊断:腹胀、失眠
处方:桂枝加龙骨牡蛎汤合厚姜半甘参汤3剂(药房代煎)
方组:桂枝15g 炙甘草20g 白芍15g 生姜30g
大枣6个 厚朴30g 党参15g 生龙骨20g
生牡蛎20g 法半夏30g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。
治疗效果:11日回访患者自述改善不明显,问其原因,因有点感冒未服药,症见:流清涕、头痛、时有汗出,轻恶寒,无咽干及其他不适,嘱其暂停前面汤药,先治感冒再说,予以桂枝汤2剂(药房代煎),方如下:
桂枝45g 炙甘草30g 白芍45g 生姜45g 大枣12个
11日晚直接用上,同时嘱患者服药后喝半碗热粥或热水,覆被取微汗。12日回访患者自述感冒已愈,但仍有点腹胀眠差,嘱其续服前面治腹胀汤药,16日患者复诊:腹胀痊愈,睡眠明显改善,几乎可以一觉到明,半夜起来如厕后仍能继续睡之,与患者商议后建议续服3剂巩固,方如下:
桂枝20g 炙甘草15g 白芍20g 生姜20g 大枣6个 生龙骨20g 生牡蛎20g
按语:根据患者腹胀无其他不适,手心易汗,眠差,舌质淡苔薄白,辩为太阴太阳合病,兼表虚及阳不入阴,而无其他不适,为桂枝汤合厚姜半甘参汤方证,加龙骨牡蛎以镇静安神,收敛阳气。次日回访因其感冒未用药,故先治其表,流清涕、头痛、时有汗出,轻恶寒,无咽干及其他不适,为典型的桂枝汤证,如法服用其效自现,表解后,嘱其续用首次方药,故而诸症改善,续方巩固。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
泄泻调理调理总结 谢江强
泄泻是指排便次数增多,粪便清稀如水样,或伴见不消化食物,或有黏液为特征的常见小儿疾病,一年四季均可发病,夏秋季节尤为常见。此病大多见于2岁以下的婴幼儿,年龄愈小,发病率愈高。 -
腰椎骨质增生症的膏方调理心得 谢江强
腰椎骨质增生症又称肥大性腰椎炎、增生性脊椎柱炎、腰椎骨刺、骨赘等。腰椎骨质增生症是常见的退行性骨关节病,实质上是一种代偿性改变。腰椎增生主要表现为腰痛、腰部僵硬,其次是下肢发紧或有麻木感。 -
辩证论治疲劳综合征 张宝华
中医认为疲劳综合征与人体内环境失衡、气血不和等因素有关,因此需要通过辩证论治的方法来调理身体。 -
心悸的医案整理1 谢江强
医案100韩某,女,75岁。配7剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。以归脾汤补气养血,健脾养心。医案101朱某,女,62岁。数月后,又至省城某三甲医院复查,双侧颈动脉未见斑块。 -
经间期出血一例 赵龙
文某,女,22岁,月经期间出血七年,于2023年7月31日就诊病史,患者15岁,无明显诱因出现月经周期之间出血,量不如正常月经那么多,平时月经基本上15天到20天行经一次,无痛经。诊断,月经先期,冲任不足。2023年11月30日,再次行经,周期6天,量正常 -
人和人之间的关系(陈) 陈鹏
中医有这么一句话:外病靠医,内病靠养。。。。。。。。。。人和人之间的关系也是这样子的:其实是分两类:一类是滋养你的人一类是消耗你的人无论是亲朋好友/兄弟姐妹/或者夫妻媳妇也是这样的,如果是指责大于包容的话,慢慢就淡了吧。他们都是自私的人。。 -
肾病综合征的膏方调理 谢江强
肾病综合征肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症状群。依据这些肾病综合征特有的表现,就可以明确诊断。(一)膏方对本病的主要作用肾病综合征大抵属于中医学“水肿”“肿胀”范畴。 -
小青龙汤治疗咳嗽医案 张新东
自去年新冠后气短1年,出气困难,咳嗽,咳严重咽紧,有轻微痰鸣声,晨起严重,浓白痰,咽干,后背怕冷,大便正常,小便次数多,纳差,食凉会不适,舌淡苔薄,脉沉紧。 -
中老年人衰老的膏方调理心得1 谢江强
中老年人衰老的膏方调理心得1明代著名医家万全,主张坚持长期服用延年养生之中药,以尽享天年。中医认为,“正气夺则虚”“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,长期服用膏方以益气养血、防病于未然,必能延缓衰老、益寿延年。龟甲胶隔水炖烊,冲入清膏中,和匀。 -
医生,我是右侧前胸痛,你为什么要摸我肚子? 于军
今天上午,一位男性患者,右侧前胸疼痛一周。而在日本,日本医家早在600年前就开始提倡腹诊。
最新文章
-
快速找回黑发 谢江强
快速找回黑发的营养方白发早生这种情况经常发生在学者、教师以及各种脑力劳动工作者身上,孙女士就是一个例子。2个月后,孙女士回来复诊告诉我,头发变黑了,发质好像比以前还好呢。按道理说马女士刚进入更年期,应该不会有如此快速衰老的反应才对,一家三口因此很是困扰。
-
归芪通络膏 谢江强
归芪通络膏水煎药:生黄芪200克、茯苓150克、当归150克、砂仁100克、黄精100克、桃仁100克、陈皮100克、姜黄100克、炒白术150克、炙甘草60克、瓜蒌120克、白僵蚕60克、川牛膝150克。
-
积食的孩子嘴巴有味儿、肚子疼怎么办 谢江强
积食的孩子嘴巴有味儿、肚子疼怎么办孩子嘴巴有味儿、肚子疼、舌苔很厚、舌上有红点,可能是积食导致脾胃受伤了我们来看下面两个小朋友的舌象图。孩子嘴里有味儿,是由于他们的胃气上逆,把脾胃中消化食物的酸腐之气带到了嘴里。
-
孩子的小便也不容忽视 谢江强
孩子的小便也不容忽视:小便清长的根源在于肾气虚一天,一位母亲带着女儿来看门诊。她妈妈说孩子的食欲也不是太好,问我能不能再加点什么开胃的药。此为三周左右的膏滋量。
-
咏细辛 张宝华
咏细辛也在深山参天地,常欲低湿乐为家;花开花落无人问,一使辛香透九渊。癸卯年辛酉月戊寅日巳时
-
足癣皮炎中药熏洗 王刚
足癣以反复发作经久不愈,以皮肤瘙痒糜烂伴有水泡为主要特点。三天后复诊,瘙痒基本显示,趾缝干燥无渗出,再给予苦参30克,黄柏30克,紫花地丁25克,白鲜皮20,丹参30,透骨草20三剂继续外洗。
-
不寐:补中益气加百合紫苏半夏夏枯草 于长振
拟补中益气汤合酸枣仁、龙眼肉之类当可。故改为补中益气汤加百合紫苏,师法用之,犹恐效不足,选半夏枯草,亦是引阳入阴。发为血余,肾主生精,拟滋补肝肾精血,补中益气汤加二至丸、肾四味。前述有患者服补中益气汤后也有类似情况。阴汗非尽阴虚,阳药亦可用,此案可见一端。
-
半夏泻心汤加减治胃痞乏力2月案 宗琪
诊断:胃痞病处方:半夏泻心汤加减5剂方组:姜半夏60g生黄芩45g黄连15g干姜45g党参45g炙甘草45g大枣12个(擘)仙鹤草60g煎服方法:冷水2400毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到1200毫升,去掉药渣,单煮1200药水至600ml,分三次饭后热
-
保中气、保胃气的简单理解——“开胃进食 于长振
李可老中医保胃气用理中汤,阳虚明显用四逆汤,健胃消食加山楂、神曲、麦芽、鸡内金。刘弼臣治小儿病,方中亦加此四仙,促进消化,增进食欲。补中益气汤,实际上也是起到了保中气的作用,未尝不能作为理中汤的代替。
-
杂病诊治(十一) 张宝华
既往有慢性胃炎,月经不调病史。