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精选 牛皮癣治疗一则

2022.05.07 1090阅读 评论数 2 12

　牛皮癣治疗时间很长，这是西医治疗的弊端就慢慢显露出来了，因而许多患者有意选择中医治疗牛皮癣，中医治疗虽然也耗时久，但因中医治疗本身的优势，与西医对牛皮癣分为四种类型不同的是，中医将牛皮癣分为血热型、血瘀型、血燥型、湿热内蕴型、寒湿阻络型、热度炽盛型等十种类型，其中八九成是血热型、血瘀型、血燥型这三型。"血热型牛皮癣不断长新疹，旧疹也不断发展，瘙痒明显；血燥型则无新发的皮疹，旧皮疹颜色变淡，有浸润；血瘀型的牛皮癣皮损肥厚，像皮革一样。"血热、血瘀和血燥型是牛皮癣的三个发展阶段，血热是病因，在这基础上，病情发展久了变成血瘀型，继续发展则因耗伤津液而变成血燥型。中医治疗悠久，疗效确切，现分享我一医案：


王某，女，31岁，2022年2月10日初诊。银屑病史10年，近数月再发作。外院治疗1个月后皮疹反而加重，且因服阿维A，又不避日晒，导致面部皮肤明显发黑。病人不敢再服，故前来求治于中医。查：皮疹四肢多发，见大片浸润性红斑、银白鳞屑。面部及颈部见弥漫性灰黑斑。患者形体中等，肤色白嫩而少华，平素易心慌，怕冷，四逆，手心稍热，平素易感冒。舌体稍胖大，边略有齿印，舌质淡红，苔薄白润，脉弦细。嘱停服西药，给予当归芍药散合桂枝加龙骨牡蛎汤加味：当归10g，白芍10g，白术15g，茯苓15g，泽泻10g，川芎10g，桂枝10g，生龙骨30g，先煎十分钟，生牡蛎30g，先煎十分钟，大枣20g，生姜10g，炙甘草6g，荆芥10g，防风10g，14剂。  2月24日二诊：患者药后好很多，四肢红斑、鳞屑明显变薄，面部灰黑色斑亦明显变淡，瘙痒明显减轻。心慌、怕冷、手心热诸症亦减。守方略作加减，连续服药30剂，皮疹消退而愈。体会：银屑病是皮肤科临床难治病种之一，一般病程较长，容易复发，有些患者如果不积极治疗会终生相伴，常发生于头面、四肢内侧及背部见局部皮肤红斑、丘疹、鳞状脱屑，也可全身泛发，冬季加重夏季转轻，男性多于女性，尤以青年多发，是十大难治顽疾之一，又名牛皮癣，属于中医白疕、干癣、松皮癣、风癣、蛇虱等范畴。本案患者整体体质偏虚，其肤色白嫩，少华，怕冷，四逆，舌体胖大，齿印，苔白润，脉细，皆太阴血虚水饮之当归芍药散方证依据；因有心慌时作，此水饮上冲所致，合用桂枝加龙骨牡蛎汤降冲逆，潜阳敛阴，故亦治手心热；稍佐荆芥、防风透发，以照顾局部皮疹。据临床观察，现银屑病出现单纯之阳明血热、血燥证并不多见，而以太阳寒湿郁闭、少阳肝郁气滞、太阴血虚水饮、少阴阳虚寒饮、厥阴上热下寒等诸证出现较多。故多以桂枝麻黄各半汤、麻杏苡甘汤、四逆散、当归芍药散、麻黄附子细辛汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、真武汤、柴胡桂枝干姜汤等方对应之，疗效不错。

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