精选 纯中医治疗强直性脊柱炎

2021.09.21 1353阅读 评论数 5 27
患者,男,26岁,2020年6月3日凌晨突发髋关节处剧烈疼痛,活动严重受限。在医院行MRI:双侧髋关节滑膜囊积液,右髋明显,双侧骶髂关节炎性改变,左侧明显,强脊?左侧股骨上段良性骨病可能性大;HLA-B27抗原表达:阳性;CT:双侧骶髂关节改变考虑强直性脊柱炎。因为病程未满三月,不能确诊强脊,医院只开了洛索洛芬钠片以抗炎止痛。


    因西医未给治疗方案,其于6月23日找到我寻求中医治疗。


6月23日初诊处方:桂枝加龙骨牡蛎汤合益肾蠲痹汤加减,桂枝30g,白芍30g,生龙牡各30g(先煎),蜈蚣2条,全蝎6g,菝葜30g,仙灵脾15g,当归15g,乌梢蛇10g,鸡血藤30g,生地15g,狗脊20g,葎草30g,鹿角霜30g,葛根30g,炙甘草10g,生姜3片,大枣6枚,三剂,水煎服日一剂分两次服。


6月29日二诊:服药后,背部疼痛缓解不明显,腹股沟处用力或下蹲仍有酸痛,左臀部有轻微疼痛,有便溏情况。处方:桂枝加龙骨牡蛎汤合阳和汤、自拟壮骨胜湿汤加减,壮骨胜湿汤+桂枝30g,白芍30g,生龙牡各30g(先),仙灵脾15g,鸡血藤30g,白芥子10g,熟地20g,鹿角霜30g,葛根30g,生麻黄6g,炮姜6g,忍冬藤30g,白术20g,炙甘草10g,三剂,水煎服,日一剂分两次服。


7月7日三诊:服药后,感口干,头背有红痘冒出,背部发紧情况无缓解,右侧臀部稍有疼痛。处方:桂枝加龙骨牡蛎汤合自拟壮骨胜湿汤,壮骨胜湿汤+桂枝30g,白芍30g,生龙牡各30g(先),仙灵脾15g,鹿角霜30g,葛根45g,忍冬藤30g,鹿衔草30g,乌梢蛇10g,炙甘草10g,三剂,水煎服,日一剂分两次服。


7月15日四诊:服药后,感觉背部柔软,疼痛的感觉基本消失,但有皮肤瘙痒难耐,如虫行皮下一样,抓挠后会起风团。告知这是体内风邪外排的情况,是一个好现象。处方:三诊处方加苍术12g,三剂,水煎服,日一剂分两次服。


7月23日五诊:服药后,背部柔软,疼痛症状基本消失,除了7月21日因下雨,感觉臀部稍有疼痛(和之前比明显减轻),加服了洛索洛芬钠片后,疼痛消失,仍有皮肤瘙痒,但较前有所减轻。处方:四诊处方去鹿衔草加防风15g,三剂,水煎服,日一剂分两次服。


7月28日六诊:服药后,基本无疼痛,皮肤瘙痒情况明显减轻。病情基本稳定,因为此病需要长期服药,建议以丸药慢慢调理。处方:四诊处方去龙骨、牡蛎,加露蜂房10g,4剂,打粉后炼蜜为丸,每次10-20g,每天3次。


11月26日七诊:服药后,感觉精神状态较前明显好转,说话中气较前明显充足。前期因服药量轻,感觉久站或者挺胸后,有背部不适的情况,加量后,不适消失,已无瘙痒。继续以六诊处方4剂,打粉后炼蜜为丸,每次10-20g,每天3次。


2021年6月28日八诊:患者诉半年来,自己多次以上方控制,自觉症状控制良好,无特殊不适。于5月初停药一个月二十天无明显不适,因近期连阴雨感症状加重,遂来复诊,舌脉无明显变化。继续以上方微调进行治疗。


8月26日随访:患者诉除阴雨天外,背部稍有不适外,余无特殊情况。嘱患者按时服药,注意休息保暖。
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    2022-09-08 05:50 评论数 0 0
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    2022-06-13 02:06 评论数 0 0
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    此病加上背部艾灸配合效更好更快

    2021-09-21 11:18 评论数 1 4
    1. 雷明豪 资质认证 作者 回复    李宇

      是的,有给患者交代,因为是网诊,我没有办法给患者做这种治疗

      2021-10-11 10:29 评论数 0 0
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