发帖
切换版本

金匮肾气丸调理尿频案例一则

2022.10.21 878阅读 评论数 4 3
近来正在讲《金匮要略》虚劳病，众人皆知的名方肾气丸就出自于此。颇为巧合的是，多年前的一个患者朋友联系到我。女性，37岁，体瘦，以前找我看过痘痘、便秘等，现在想看尿频。

她说：最近尿频，总是想上厕所，半夜都是尿憋醒的，睡眠也不好，实在是有点难受，看了下资料好像跟那个膀胱过度活动症差不多。晚上要起夜一次，我真的不喝水了晚上，但是还是憋的慌，不起夜睡不着了，但是每次上厕所量不多的。就是很胀的，不去上厕所特别难受，例假结束后还会漏尿。手脚是冰凉的。

我问了下，没有血糖高。所以可以排除是因为消渴（糖尿病）所引起的喝水多，尿的也多，即仲景在《金匮要略》消渴病说的：以饮一斗，小便一斗。从她晚上不喝水了，还是憋的慌，也可以排除消渴。

半夜总是被尿憋醒，说明到夜里症状更明显。白天为阳，夜晚属阴，阳气虚，自然在夜里尿频更加明显。总是被尿憋醒，睡眠怎么会好呢！


每次都被尿憋醒，上厕所量又不多，就是很胀，假如不去厕所，就会很难受。整体而言，这就是小便不利啊。觉得总是很胀，应该就是对应仲景所说的“少腹拘急”，拘急，就是拘急不舒，紧迫，概括性的解释了那种尴尬状态：小腹觉得很胀，不去厕所会很难受。而上了厕所又没有多少尿量。

而检查又没有什么实质性问题，所以主要就是功能性的，也就是阳气弱了！具体说的话，也就是肾阳弱了。

她最开始与我聊天，就是问我她是肾阴虚还是肾阳虚。问这个的原因主要是之前她去药店，店员给她推荐了“参麦地黄丸”，那当然认为她是肾阴虚了。
原因在于：她说：

去年开始就突然得了唇炎，去年很严重的，吃啥都不舒服，现在好一点，但是不能吃上火的或者重口味的，一吃嘴唇又不好了。我是一吃干货或者辛辣就要长痘痘。然后睡不好啊，皮肤就不好呀，还容易有斑。是的，我好像多运动就不会便秘，要不然就会便秘，况且我的工作基本就是坐在电脑前，每天运动的就比较少。

但是，虽然其上有火，且很大，但根本还是属于气虚体寒。

她还记得，多年前我给她看便秘，就是认为她气虚是根本原因，从这个原因对症用药，便秘很快好了。我大抵已经忘了，但她却记忆犹新。

而她一讲，我当然就会想起来，而且可以更明确她的体质了。

上有火，下有寒，有阴虚，有阳虚，用肾气丸很适合。

干地黄、山药、山茱萸补肾阴，茯苓、丹皮、泽泻健脾祛湿利水，附子、桂枝少火生气温肾阳。两个肾就如同两把火，膀胱就如同一个锅，肾气足了，火旺盛了，膀胱气化正常了，自然也就不会尿频了。

如果尿频重，睡眠也差，多梦，容易惊醒，那么可以配上桂枝加龙骨牡蛎汤收敛固涩，镇惊安神。患者还有严重脱发，而桂枝加龙骨牡蛎汤中就提到“发落”。因此两方配伍运用，更好！



甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

代民涛 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 肝郁兼痰浊阻滞证治疗一例 蔡根深

    腰部不适，眠可，纳少，大便尚可。方药:黄芪15g茯苓12g白芍15g法半夏20g厚朴12g陈皮12g射干10g淡豆豉15g杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g桑叶20g神曲12g竹茹15g炙甘草6g，7剂。

  • 水边的枯叶 陈鹏

    水边的枯叶文/陈鹏医生南飞的雁群哀鸣阵阵我独自在寒夜中静坐凝望星空两岸的芦苇轻舞河里有一叶孤舟钓鱼的人伸了伸懒腰天上的残月如钩镜中人一夜间的白发如秋后的菊花开遍山坡如同我杂乱的心绪被风吹过的中年脚下又踏上寒霜那凋零的葡萄藤在空中沉默我不能回头身后的万家灯火

  • 腰痛患者 张宝华

    大抵病有虚实两端，不可不知，至若寒湿等外邪侵袭，至腰部经脉绌掣，经络不通，亦可为病腰痛耳。本案患者年已五旬，“阴气过半”，肾之精气自然而减，舌之淡嫩可征也。

  • 麻黄附子甘草汤 李华歆

    脉沉者，宜麻黄附子汤。)最后让我们一起来看看“麻黄附子甘草汤”的组成！麻黄附子甘草汤麻黄(去节)二两甘草(炙)二两附子一枚上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

  • 牡蛎汤 李华歆

    “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者，名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。

  • “一身尽重不可转侧”的典型案例 宗琪

    患者：徐某性别：男年龄：43岁初诊日期：2023年8月31日主诉：腰痛多年，加重4天，自述一吸气时腰痛不适。现病史：患者既往腰痛病史多年，4天前述因受凉诱发腰痛加重，在青岛多家医院就诊，未得明显效果，迟迟不愈。

  • 再论中医的不传之秘在于量 姚金虎

    中医的不传之秘在于量，这确实很有道理啊。量不仅仅是剂量，也是配伍比例。量是证的体现，也是辨证论治的灵魂。另外有些独特的剂量，比如逍遥散中的薄荷，补中益气汤中的升麻，柴胡等等，不一而足，这些都是中医思维的重要体现，绝不是什么糟粕。

  • 从肝的疏泄说失眠 罗沿印

    阴阳相交，肝的疏泄作用至关重要，肝气郁结不舒，导致气机升降逆乱、阳不入阴，从而出现阴阳不交而失眠。所以，肝的疏泄不节是导致心肾不交型不寐的重要原因，其中肝血不足为本，心肾水火不济为标，本与标互相影响。故从肝之疏泄入手治以滋阴潜阳，养血疏肝而取效。

  • 大承气汤治大便5日未解案 宗琪

    按语：患者多日未大便，脉大有力，腹部胀满不适，考虑病在阳明，符合“痞满燥实”的大承气汤证，故如法急煎速服，患者得以好转。
切换版本