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手指麻木半年余，中药治疗基本痊愈

2024.04.22 588阅读 评论数 2 0

患者：刘某某   性别：女   年龄：56岁

初诊日期：2024年3月23日

主诉：右手拇食中三指麻木半年余。

现病史：患者述近半年来右手拇食中三指麻木不适，夜间重，伴易汗，头颈明显，时有头部昏蒙，恶热，纳眠可，大便日一行但解不净伴费力，脐上下左右压痛，膻中穴压痛，双下肢胫骨面水肿（左重），舌质淡，苔薄白略腻，舌尖凹，左脉：沉缓力弱，右脉：寸浮稍无力，关尺沉缓稍无力。

诊断：血痹病

处方：柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散加减5剂

方组：柴胡24g    肉桂15g    干姜10g      生黄芩12g

    炙甘草10g  天花粉18g  生牡蛎10g    当归20g

    川芎15g    白芍30g    茯苓20g      泽泻20g

    生白术30g  葛根30g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，药渣煮水泡手。

禁忌：生冷，辛辣、油腻，鱼腥等

3月30日二诊：述手指麻木较前大减，近一周来只出现2次麻木，时间持续约1分钟左右，未见头哄，大便顺畅，日1-2次，纳増，左脉：寸浮力偏弱，关沉缓力稍弱，尺沉缓力稍弱，右脉：寸浮力尚可，关浮缓稍无力，尺沉缓有力，膻中压痛，脐周痛（下＞右＞左＞上）,左下腹压痛，双下肢水肿，舌质淡，苔薄，舌中偏厚腻，舌下略瘀，，前方加减续服5剂，方药如下：

   柴胡24g   桂枝15g    干姜10g      生黄芩15g

     炙甘草10g  天花粉18g  生牡蛎10g    当归20g

     川芎15g    白芍30g    茯苓20g      泽泻50g

     生白术20g  葛根30g     炒麦芽15g    鸡血藤20g

   仙鹤草60g

4月中旬回访：述麻木感以不明显。

按语：患者初诊时脉沉无力缓，考虑病在三阴，大便不畅考虑太阴脾虚不运所致，头哄头颈易汗，考虑虚火水饮上冲之象，苔薄白腻兼下肢水肿，考虑内湿过重，故以柴胡桂枝干姜汤以清上热温下寒以健运脾阳，促进脾胃运化，脐周压痛伴下肢水肿脉无力，考虑瘀血兼水饮的当归芍药散证，故两方合用，加葛根一味以升阳解，重用白术通便，二诊患者手麻好转，予以前方加减续服，重用泽泻加强利水之力，加麦芽以疏肝健胃，鸡血藤以养血活血，仙鹤草以扶正固本。

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