国医节 | 浅谈升陷汤在心脏疾病中的应用
升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》里的名方，临床应用频率非常高，尤其在心肺疾病中。
原文：“胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。”
原方：生箭芪（六钱） 知母（三钱） 柴胡（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 升麻（一钱）
以前，跟诊曲卓峰老师，他说升陷汤是治疗宗气下陷的方，当时临床少，不是太理解。后来这两年，接触了大量新冠阳后气短，胸闷的患者，自述需要深吸一口气才舒服，西医检查，大部分心脏供血不足或者冠心病，用了不少补气养血通脉药，效果不佳，后来思索，这不就是宗气不足吗？恍然大悟。
原文“胸中大气下陷，气短不足以息”，此“大气”即为宗气。《灵枢·邪客》：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。宗气是积于胸中之气，由脾胃运化的水谷精微之气与肺吸入的自然界清气相结合而成。又称“大气”“动气”。
曾治一老人，某男，76岁，平时没有不适，一到农忙季节，一干活就没劲，自觉上不来气，喘的厉害，到处看，都说是心脏供血不足，查舌淡中间稍裂纹，两寸脉无力，关尺脉可，小便频，大便调，纳眠可。
诊断宗气不足，处方：
黄芪20，升麻5，柴胡5，桔梗5，知母9，红景天20，补骨脂9
7剂水煎日一剂，一周后带老伴来看病，连连称赞，说自己吃了药立马有劲了，所以带老伴也来看看。
升陷汤症，大多以气短，气不够用，稍微活动就喘或者干咳为表现，老年人多见，其实就是胸中宗气下陷，用升陷汤升提宗气则安。
需注意的是，此方治疗单纯的虚证，两寸脉弱，不能夹痰饮气滞瘀血等，如果是痰饮引起的短气，可用金匮要略的茯苓杏仁甘草汤，气滞引起的用橘枳姜汤，瘀血引起的用血府逐瘀汤。再是此方属升提之方，不宜久用，若久用，需加补肾填精之药。
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