国医节|关于血府逐瘀汤的应用

2025.03.18 689阅读 评论数 11 39

血府逐瘀汤出自《医林改错》原文:

“治胸中血府血瘀之症。头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热、瞀闷、急躁、夜睡多梦、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热”。

上学时,老师说过一句话记忆犹新,“王清任的《医林改错》,越改越错,不过他的几首活血化瘀的方子很好用”。当时也没在意,那时候身边及中医圈经方热,一头扎进去好几年,几乎非仲景方不用。

(一)治疗冠心病心绞痛

有一次,家长一个长辈,冠心病阵发性心绞痛,速效救心丸不离身,上了几次急诊,医生让搭支架,老人对这个比较排斥,坚持不搭,开的西药也是吃一顿不吃一顿。有一次正好我在身边,晚饭后突然发作,胸痛背痛,大汗淋漓,面色㿠白,唇舌青紫,脉弦而有力,当时我见到这阵势,有点慌乱,正好家中有针,双侧内关扎上不断微微行针,大概3分钟后缓解。惊险之余,细细琢磨,这不就是血府逐瘀汤证吗,于是开了枳实薤白桂枝汤合血府逐瘀汤,3剂,喝完老人说很舒服,又继续加减喝了一个多月,发作的频率明显减少,症状也减轻,后来嘱吃血府逐瘀丸,大概两三年再见,气色很好,唇色不暗了,自己说好了,体检做心电图,很正常,大家都很不可思议。

自此,对血府逐瘀汤有了新的认识,但是,这其实才是开始。血府逐瘀汤在临床中的应用还远不止心脏方面。

(二) 治疗失眠

后来我发现,很多顽固性失眠,入睡困难,烦躁易怒,有明显肝郁火旺,用疏肝解郁药效果又不佳,脉弦有力,舌紫,试了试血府逐瘀汤,入睡困难很快就改善,患者自己脾气好了。

(三)治疗高血压

临床碰到很多年轻人高血压, 尤其偏胖,低压偏高,吃降压药吧,太年轻,不想一直吃,就找中医治疗,我用过教科书所有治疗高血压的方子,平肝潜阳的镇肝熄风汤,清利肝胆的天麻钩藤饮等等,效果都不好,而且很多人吃了还不舒服。后来细细琢磨,为什么会血压高,从中医角度讲,就是血管压力大,血液循环不好了呗,而且大部分脉搏都有力,所以果断用了血府逐瘀汤,没想到大部分效果都非常好。但是对于老年人,尤其吃了很多年降压药的,基本吃中药短期内都挺难改善。

除此之外,还经常用血府逐瘀汤治疗多囊,月经延迟,效果都不错。

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