甘草学园 - 临证小谈附子

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临证小谈附子

真武五苓治积液

患者男，89岁主诉：胸闷2天现病史：患者本因消化道出血入院，入院治疗后出血已止。因患者血压偏低及高龄，只能小剂量利尿抗感染对症治疗。胸腔积液进行性增多，胸闷加重。温阳利水，真武汤当仁不让；调节气化，五苓散正是妙方。

附子茯苓白术干姜白芍桂枝猪苓泽泻葶苈大枣丹参炙草真武汤五苓散葶苈大枣泻肺汤

2025.06.21 张洪海

甘麦大枣汤

《妇人杂病脉证并治第二十二》妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。甘麦大枣汤甘草三两小麦一升大枣十枚上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。那么解决她们这些问题的方子为什么是如此简单的“甘麦大枣汤”？

大发甘麦大枣汤大枣汤甘草小麦大枣附子汤附子枣汤

2025.06.10 李华歆

马家湾刘二郎读《金匮》第二十篇心得体会

而于当今，若患有子宫肌瘤的患者，一般是不建议怀孕的。妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。妇人妊娠，宜常服当归散主之。

2025.06.03 刘仲书

采访自学中医的谭大师

欢迎大家准时收看我们的《名人访谈》，我是支持人华少，今天节目的嘉宾是有“绝命毒师”之称的“谭大师”，请大家鼓掌欢迎！

金钱小便猛药附子半夏

2025.05.07 李华歆

（劳动节）不打烊——经方实验录之腰脱、腰椎管狭窄

本患既往有腰脱、腰椎管狭窄、颈椎病等病史多年，反复发作未愈，近来劳累后旧病登门造访，疼痛难忍入院治疗，经西医常规处理后症状缓解，为进一步治疗而邀中医会诊。

桂枝汤四逆汤桂枝白芍附子茯苓苍术薏苡仁桑枝干姜炙甘草伤寒论

2025.05.05 张宝华

大剂量破格救心汤帮助外婆度过年关

因不在现场，未能诊脉查舌，但结合上症及报告，我认为外婆已然到了阴盛格阳的地步，当即便投大剂量破格救心汤回阳救逆，潜浮龙于水渊。阴阳离厥之机，投大剂量破格救心汤挽生命于水火。破格救心汤以及后面收尾的桂枝法的使用，待有时间了在详细写出来和大家探讨。

救心汤附子四逆汤来复汤菖蒲麝香干姜炙甘草桂枝南山楂生姜贡术淡竹叶石膏山药淫羊藿茯苓

2025.04.29 王永利

术附汤治疗肩周炎

－诊处方：生白术30g，炮附子15g，炙甘草6g，生姜18g，大枣3枚。总结术附汤治疗肩周炎的核心在于"温阳散寒，暖肌通络"，尤其适合慢性、虚寒型患者。

术附汤白术附子炙甘草生姜大枣甘草桑枝羌活独活防风当归川芎六味地黄丸黄芪桂枝五物汤当归四逆汤桂枝芍药知母汤

2025.04.27 伍丽贤

真武汤和四逆散治疗脾肾阳虚阳痿应用体会

2022年10月12日上午，李某，男，28岁，身高179厘米，体重87公斤，未婚，否认糖尿病，高血压等疾病。拟方同二诊，服用10付，复诊检查性激素，前列腺液。

玄驹五子衍宗丸茯苓白术白芍生姜附子柴胡枳实甘草肉苁蓉淫羊藿远志熟地黄

2025.04.22 何明

自学中医

最大的问题就是面前的这个十几岁的小朋友其实跟自己的父亲有严重的隔阂，为啥呢？最后小编想跟大家说一句，自学中医是好事，但是千万不能盲目的以身试药!!!

蜈蚣蝎子附子半夏丁香郁金毒药

2025.04.14 李华歆

从"胃痛十年"谈辨证的柳暗花明 —— 一则寒热错杂

一位48岁超市理货员，主诉胃脘胀痛反复十年，加重半年。方药出奇断为"冰火胃"——外寒内热、虚实错杂。一月后顽痛十去七八，更意外的是多年手足冰凉竟暖。今人胃病多非纯寒纯热，常见空调冷饮伤阳、火锅烧烤积热、焦虑气滞血瘀的"鸡尾酒式病机"。

2025.04.14 刘颖

湿邪缠绵致病解 —— 以三焦为径的化湿要诀

察其掌纹模糊如浸水，断为"湿瘀阻络"，取萆薢渗湿汤加地龙12克、桃仁9克，外以苦参30克、黄柏15克煎汤浸泡，十日渗止痂脱。此案正合"湿性氤氲，非风药不能胜"之古训，医者当执三焦为纲，令气化复常，则湿浊自散。

2025.04.10 刘颖

伤寒论第四十条（四）

泡至10日后，如起白沫时，每半夏100斤加白矾2斤，泡1日后再进行换水，至口尝稍有麻辣感为度，取出略晾。

细辛附子易经半夏神农本草经名医别录法半夏白矾甘草甘草汤石灰姜半夏生姜清半夏

2025.04.07 张宝华

伤寒论第四十条（三）

细辛性温味辛，能祛风解表，常用于治疗风寒表证。以辽宁细辛为地道药材，其药效显著。细辛的毒性主要来源于其挥发油和黄樟醚等成分。现代药理学研究表明，细辛过量会引起中枢神经系统的毒性反应，导致呼吸系统麻痹，严重时可能导致死亡。

细辛马兜铃白根丁香油黄樟小青龙汤伤寒论附子小青龙人参茯苓哥哥

2025.04.07 张宝华

从"调和营卫"谈反复感冒的固本之策

三月未发感冒，此乃"营卫相得，其气乃行"之验。"治反复感冒如治国安邦，非高筑城墙所能独善，需使城内粮草充足（营阴），城外巡防有序（卫阳）。唯有参透《内经》"阴平阳秘"之奥义，方能在免疫失衡时代，执调和之法，破反复之疾。

2025.04.02 刘颖

柴胡桂枝汤加减治验案

诊断：感冒后遗症处方：柴胡桂枝汤加减5剂方组：柴胡60g清半夏20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g大枣6个党参20g桂枝20g赤芍20g制附片15g葛根60g仙鹤草60g煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到约600ml，分三次饭后热服，中午服后

柴胡桂枝汤柴胡清半夏黄芩炙甘草生姜大枣党参桂枝赤芍附子葛根仙鹤草桂枝汤伤寒论

2025.03.17 宗琪

过敏性鼻炎医案一则

最近门诊70%的鼻炎患者，检查报告都写着“过敏”，但吃抗过敏药只能管几小时，一停药立刻鼻塞打喷嚏…---经典方解析｜麻黄附子细辛汤的“破冰行动”针对脾肾阳虚型鼻炎，中医常用《伤寒论》中的麻黄附子细辛汤加减。---鼻炎不是绝症，但需要你给身体一次“重启”的机

2025.03.14 丁龙龙

门诊经方医案分享

郑某，女，49岁。年前在冬天受凉引起心绞痛，经检查未发现明显器质性病变，但心绞痛经中西药治疗未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。方以麻黄附子细辛汤宣散寒凝止痛；以四逆加人参汤益气温阳散寒止痛；以失笑散活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。

麻黄附子细辛汤四逆加人参汤失笑散麻黄附子细辛干姜红参五灵脂蒲黄炙甘草附子细辛汤人参汤

2025.03.13 赵阳

经方实验录之不寐案

伴怕冷，下肢冷甚，足常凉，自觉寒凉之气如骨中冒出一般；平素体倦乏力，精力不足；耳鸣；食不佳；诸症自春节期间发热、呕吐一次后加重；大小便尚可。否认食物药物过敏史。

小便桂枝龟板附子龙骨牡蛎茯苓白术肉桂人参炙甘草砂仁人参甘草益智

2025.03.13 张宝华

大名鼎鼎的三仙汤：仙茅、淫羊藿、巴戟天助阳经验

仙茅、淫羊藿、巴戟天是仝小林院士临床常用的助阳三味小方，尤擅扶助心肾之阳。仙茅、淫羊藿、巴戟天三药均可助阳，诸药合用，大补心肾之阳气，功同附子。

仙茅淫羊藿巴戟附子小便山茱萸味药雷公炮制药性解玉楸药解二仙汤神农本草经

2025.03.10 林庆峰

伤寒论第三十条（三）

先生说“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”，吃完甘草干姜汤后，再吃芍药甘草汤，吃过这个药后，“尔”是这；那；这样，“尔乃”，这才，于是，就是不久小腿就能伸了，小腿活动就自如了。那么“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”后，这些症状都好了。“故知病可愈”。

甘草干姜汤甘草干姜汤干姜芍药甘草汤芍药甘草汤桂枝附子桂枝汤生津承气汤调胃承气汤

2025.03.05 张宝华

伤寒论第三十条（二）

“因加附子参其间”，这个与第二十条有关联，第二十条说“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这块儿的汗也特别的多，就想到了第二十节上来了，桂枝汤证而津液太虚，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤啦。

桂枝桂枝汤附子小便桂枝加附子汤附子汤甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤甘草干姜汤干姜麻子仁丸

2025.03.03 张宝华

伤寒论第三十条（一）

胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。咱们先看这一段。“阳旦”，桂枝汤的别名叫阳旦汤，它是指桂枝汤说的。同先生说的一模一样的。

桂枝附子甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤桂枝汤阳旦汤

2025.03.02 张宝华

伤寒论第二十九条（十二）

以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。“阳旦”，桂枝汤的别名叫阳旦汤，它是指桂枝汤说的。根据证侯上像阳旦，像桂枝汤，那么按其法治之不但不好，却增剧了，变成了“厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。

附子四逆汤救心汤毒药桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤桂枝汤阳旦汤

2025.03.01 张宝华

伤寒论第二十九条（十一）

再看看这个药量，炙甘草二两干姜一两半生附子一枚，这个药分一煎两剂，“上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服”，对吧！经过他们药理研究后总结出来乌头碱能镇痛，还能免疫抑制以及局部麻醉。

炙甘草干姜附子甘草大附子甘草干姜汤四逆汤乌头桑葚解毒

2025.03.01 张宝华

中年女性HPV阳性中药调理

刘某，女，47岁，因多种不适前来就诊。此外，患者在医院查出HPV阳性，这一结果给她带来巨大心理压力，焦虑情绪进一步加重了失眠等症状。五诊，复查结果显示HPV已成功转阴，这是治疗过程中的重大突破，说明中药在抗病毒方面取得显著成效。

日精生地山药附子肉桂干姜细辛败酱草解毒泽兰茯苓火麻仁熟大黄

2025.02.28 王建飞

伤寒论第二十九条（十）

四逆汤方甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。唯有附子干姜配伍起来，温中回阳的作用才能极尽其能，因此治疗心衰这类的危急重症，我们就依仗四逆汤。

大黄芒硝炙甘草甘草升药四逆汤干姜附子大附子甘草干姜汤干姜汤神农本草经名医别录百药长

2025.02.27 张宝华

万某长期便秘及多症杂合

患者万某，男性，72岁，初诊于2023年11月13日。患者主诉大便干结已有1年之久，同时伴有梦多、夜尿频繁、尿短尿急、晨起腰酸、夜里口干等症状。面色呈现黎黑之色，结合其有前列腺增生病史以及长达20余年的高血压病史，心脏听诊还存在杂音，整体病情较为复杂。

火麻麦冬熟地当归白术味药附子肉桂桂枝炙甘草熟大黄花椒苦杏仁沙参大枣白芍细辛

2025.02.27 王建飞

伤寒论第二十九条（七）

“若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”。虚极，就要从阳证转变为阴证了，阴寒重症了，必须用四逆汤才能治疗了。甘草干姜汤方甘草四两（炙）干姜二两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。甘草干姜汤是以炙甘草为君，它为主药。甘草干姜汤是个温中养液的方药。

四逆汤桂枝汤小便麻黄汤大发人发甘草干姜汤甘草干姜汤干姜甘草炙炮姜附子上甘草

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（一）

二十九伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。它也不会“小便数”，这些都不是真正伤寒的证侯。那么小便数，它影响自汗出，虽然是伤寒，由于小便数，他也汗出。

小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤四逆汤甘草干姜白芍甘草汤承气汤大黄清酒芒硝附子大附子桂枝汤

2025.02.20 张宝华

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