小柴胡汤合当归四逆汤化裁治疗胸痹案

2025.04.05 0阅读 评论数 0 0
小柴胡汤合当归四逆汤化裁治疗胸痹案许某,女,50岁。2017年2月7日初诊。主诉:胸前区疼痛10年余。10年前出现胸前区疼痛,疼痛与情绪及饮食有关,疼痛症状反复发作,近年来发作频率增加,容易感冒,受凉后颈部疼痛,常腰酸伴有四肢冰凉,大小便正常。舌质淡边有齿痕,苔白,脉沉紧。既往无其他重要病史可载。无药物以及食物过敏史。辅助检查:患者自述曾做心脏功能、胃镜检查未发现异常。中医诊断:胸痹;证候诊断:心肾阳虚,心脉不畅;治法:益气壮阳,温经止痛;处方:小柴胡汤合当归四逆汤化裁。当归10g,桂枝10g,细辛10g,白芍15g,通草15g,大枣20g,炙甘草10g,柴胡15g,黄芩10g,法半夏15g,党参10g,生姜10g,制附片10g,14剂。每日1剂,水煎服,分2次温服。医嘱:注意休息,少熬夜;饮食忌肥腻、辛辣、醇酒之品;节房室,畅情志。2017年2月21日复诊:前药后胸痛明显减轻,但自觉热气,舌淡边有齿痕,苔白,脉细滑。原方加瓜蒌皮,再进7剂。按:胸痹是因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左侧胸膺部疼痛为主症的一类病证。其病性虽然分虚实两大类,但常常本虚标实,且病程较长,易反复发作。由于病机为心脉挛急或闭塞,所以常在情绪激动、饱餐之后、劳累过度、寒冷刺激等因素作用下而诱发或加重。胸痹的主要病机为心脉痹阻,其病位以心为主,然其发病多与肝、脾、肾关系密切。此案患者胸前区疼痛反复发作,受凉后颈部疼痛,常腰酸伴有四肢冰凉,舌质淡边有齿痕,苔白,脉沉紧,此乃心肾阳虚所致;疼痛与情绪及饮食有关,此乃心脉不畅,故而刘老师用当归四逆汤温经散寒、养血通脉,用小柴胡汤舒畅心脉,扶正祛邪。此乃活用经方之法,因为当归四逆汤合小柴胡汤一般不用于胸痹的治疗,方虽不同,理法却一。当归四逆汤加附子可以温补心肾,散寒止痛;小柴胡汤可以疏通胸中气滞。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 眼镜模糊视力下降 潘洪波

    眼睛模糊不清不够明亮,教你一个中成药帮你健脾益肾、补肝明目。随着年龄越来越大,眼睛就会模糊不清,近视越来越不明亮了。如果你有眼睛疲劳、近视加重、视物模糊,就可以参考一下这个中成药了,滋补肾脾肝,帮你的眼睛明亮起来。

  • 乳腺结节 潘洪波

    现代医学对于乳腺结节的常规处理是定期监测,而针对符合手术指征的乳腺结节多建议手术切除,目前多为微创旋切术。此案固然简单,服药后症状缓解,无长期随访,对该患者乳腺结节长期预后也未可知。

  • 3个“祛斑”奇穴,长斑的朋友别错过! 林庆峰

    太冲、合谷和血海,人体自生的祛斑法宝。还要配合合谷穴,中医称合谷为“开四关”,它能调全身的气机。活血化瘀的穴当然非“血海”莫属,每天坚持点揉两侧血海3分钟。

  • 杂病诊治湿瘀证 张宝华

    既往有慢性咽炎,脂肪瘤,肛周脓肿等病病史,痰湿体质。本案即是湿郁日久成痰,气机失调,戕及血气,至血淤,终是湿瘀成事害人身体。观其舌症,增损首诊方,不移于湿瘀左右,缓图以观之,总在湿瘀下手,调和肝脾之内在,去湿瘀于有望也。

  • 大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗胆结石 陈积武

    腹部CT提示:胆囊壁增厚粗糙,胆囊内见多个结石,大的约1.8X1.3cm,脂肪肝。柴胡l5、黄芩l0、芍药10、半夏10、生姜10、枳实l0、大枣10、大黄6、桂枝10、茯苓10、丹皮10、赤芍10三钱、桃仁15。

  • 不育中药膏方调理 谢江强

    不育男性不育是指夫妇同居未采取避孕措施两年以上而无生育者。此病为女方检查结果正常,而男方检查结果异常。精血不足或精道不通均可导致男性不育,膏方对本病的作用以培补脾肾为主,辅以祛痰化浊通瘀。

  • 什么是“灯笼病” 李娟

    唯一不同之处,现在人大都是"灯笼病",一开始我听到这个名字很好奇。慢慢的滋生内热,稍有风吹草动便感冒,也就是所谓的"灯笼病"。现在一旦流感,就是中年老幼皆中招。本是外感,寒久入里化热,内热不清,外寒未除,夹杂肝郁,致病情缠绵。

  • 汗症的治疗体会 谢江强

    汗症的治疗体会多汗者皮肤表面常湿润,且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见,治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变,治疗当以固护卫外功能为主,补虚是其基本治疗原则。

  • 第16条 李华歆

    应该“方证”已经不对了,病情已经发生变化,如果再去“刻舟求剑”按照原来的方子去治疗并不见得会有效果,所以仲景下面告诉了:观其脉证,知犯何逆,随证治之。最后仲景再次叮嘱大家“常须识此,勿令误也”,告诉你一定要把上面的原则刻在心里,千万不能错半点!

  • 辩证论治乳房结节 张宝华

    2.个体化治疗:在辩证论治的基础上,结合患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。