反复发热5天,3剂中药痊愈
患者:崔某某(网诊)
性别:男
年龄:65岁
初诊日期:2024年12月30日
主诉:反复发热5天伴咳嗽、咽哑。
现病史:患者家属代述:患者1周前感冒后反复发热至今,于当地卫生室输液4天后效果不佳,仍发热,退后再升,反反复复,最高达39.5℃,逐步出现咳嗽,伴纳略差,咽哑,痰少,不恶寒,大便头干2-3天一行,伴胸闷,略鼻塞,舌质偏红,舌中裂,苔白略腻,无脉象。
诊断:感冒后遗症
处方:柴胡桂枝汤加减3剂
方组:柴胡60g 清半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 大枣6个(擘) 桂枝20g 白芍20g
生姜20g(切) 苦杏仁20g 厚朴30g 生石膏60g
青蒿20g 桔梗20g
煎服方法:冷水1600毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服,中午服后盖被发小汗。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。
25年1月1日回访:述诸证改善。
25年1月5日反馈:诸症皆愈。
思辨:患者发热,鼻塞,考虑表证未解,根据伤寒论第44条:太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤,考虑患者病程日久,表证仍在,当以桂枝汤先解其表,患者反复发热,纳差,胸闷,舌中裂,考虑小柴胡汤证,咳嗽,大便不畅,考虑肺气宣降失调,故加杏仁、厚朴开宣肺气,舌质红,考虑内热明显,加石膏、青蒿合变通白虎汤之意,加桔梗利咽,综上诸药合用治疗此例发热。

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