马家湾刘二郎读《金匮》第十八篇心得体会
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八篇，本篇共有8条条文，方6首（薏苡附子败酱、大黄牡丹汤、王不留行散、排脓散、排脓汤、黄连粉）。
诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，所有痛处，当发其痈。古语有云，有一分恶寒，便有一分表证，从此条看未必，所以尽信书不如无书也。此处之恶寒，乃阳气为壅结之毒所搏，不能行于表也。治当火郁发之。用辛凉寒之品。
师曰：诸壅肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。此条乃辨脓肿之最简单有效方法。后世陈实功论之最详，曰：轻按热甚便痛者，有脓且浅且稠，重按微热方痛者，有脓且深且稀，按之陷而不起者，脓未成，按之软而复起者，脓已成，按之都硬不痛者无脓，非是脓，即瘀血也，按之都软不痛者有脓，非是脓，即湿水也。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈疡，薏苡附子败酱散主之。此条文本治疗阑尾炎之的对方，如今却已不适用，于阑尾炎几无用武之地。但我们可用来治疗急慢肠系膜淋巴结炎，慢性肠炎、肠息肉等病，窃以为可以在辨证论治的基础上均可加入。其条文后服此方小便当下一句，不知何意。陆渊雷在条文又引《用方经验》：薏苡附子败酱散，旁治遍身疮疥如癞风，肌肤不仁，不知痛痒者，不知真否。
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。此条当与前条互看，脓未成者，当用薏苡附子败酱散，而脓已成者，当用大黄牡丹汤。陆渊雷曰：然于治肠，审是阳明实证后，颇有以小承气获愈者，未遇穿孔之弊。治肠痈，往年以大黄牡丹汤加败酱获愈者亦有三数人，预后皆佳，盖西医之法，乃理所当然，而事实亦有不尽然者，其后得马齿苋、红藤为肠痈特效药，即用二物加薏苡败酱等治之，不复用大黄牡丹汤，避蹈险也。今人治疗阑尾炎，胰腺炎，已不用薏苡附子败酱败酱散、大黄牡丹汤久矣。陆渊雷又引雉间焕语：此方不独治肠痈而已，专能治无名恶疮，痈疔肿块，瘰疬流注，杨梅便毒，及一切有脓者，及淋病带下，痔漏痢疾等，虽及数年者，皆有奇功。有引《古方便览》云：一女子十四岁，初左腿发肿毒，溃后余毒未消，脓汁淋沥不差，脚强直如棒，不能登厕，已及六年，诸医疗之不得求治于余，即作此方饮之，时时以虎黛丸攻之，两月余而痊愈。忽忆起余之前治一老妇足底溃疡大如馒头，以阳和汤为基础方加减出入治疗，虽有小效，但未愈，如若当时心中有此方，加入此方，疗效是都会更好一点？
病金疮，王不留行散主之。此条无半点心得体会，也看不懂此方之组成。
排脓散方，排脓汤方二条有方无证，二方皆有桔梗，陆渊雷曰：汤散俱名排脓，而俱用桔梗，知《日华子》言桔梗排脓，信而有征，惟古人所谓脓者，不必化脓菌所酿，白血球所腐，凡体内不应有之半流动质，皆谓之脓。更证实了云南省中医院叶勇教授所说桔梗有很好的排痰作用，对于痰粘稠难咯的可以用之，可以用到20—30克，余遵之，临床多用至20克，未见有致呕者。
浸淫疮，黄连粉主之。由此可见，黄连清热燥湿解毒之功甚确。云南省中医院有紫连膏一药，治疗湿疹，神效，莫不是仿此而制？
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