门诊经方医案分享
郑某，女，49岁。年前在冬天受凉引起心绞痛，经检查未发现明显器质性病变，但心绞痛经中西药治疗未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。
刻诊：心绞痛，痛则手足冰凉，怕冷，倦怠乏力，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫、苔薄白，脉沉弱。
辨为寒凝阳虚夹瘀证，治当宣散寒凝、益气温阳、活血化瘀。给予麻黄附子细辛汤、四逆加人参汤与失笑散合方：
麻黄8g，附子15g（先煎一小时，细辛6g，干姜8g，红参8g，五灵脂10g，蒲黄10g，炙甘草16g。
7剂，第1次煎45min左右，第2次煎20min，合并药液，每日1剂，每次服150mL左右，每日分早、中、晚服。
二诊：心痛减轻，仍倦怠乏力，以前方变红参为10g,7剂。
三诊：心痛较前又有减轻，倦怠乏力好转，以前方6剂续服。
四诊：心痛消除，又以前方治疗20余剂，诸症悉除。
【用方提示】根据心痛、痛则手足冰凉辨为寒凝，再根据倦怠乏力、脉弱辨为阳虚，因舌质夹瘀紫辨为瘀，以此辨为寒凝阳虚夹瘀证。方以麻黄附子细辛汤宣散寒凝止痛；以四逆加人参汤益气温阳散寒止痛；以失笑散活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。
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