发帖
切换版本

术附汤治疗肩周炎

2025.04.27 158阅读 评论数 0 4
张仲景的术附汤出自《金匮要略》，主要用于治疗＂风虚＂症，具有暖肌、补中、益精气＂的功效，现代中医将其灵活运用于肩周炎（又称五十肩＂＂露肩风＂）的治疗，尤其适用于寒凝血瘀、气血不足导致的肩部冷痛、活动受限等症状。以下是几个用术附汤治疗肩周炎的典型医案。
医案1：中年男性肩周炎
患者：李某，老年男性，左肩胛喜暖怕凉，活动受限半年余，睡时需严密盖被，否则自觉凉风外袭，患处肌肉明显发凉，多次做理疗治疗无效。  
诊断：肩关节周围炎（气血凝滞，寒邪痹阻）。  
－诊处方：生白术30g，炮附子15g，炙甘草6 g，生姜18 g，大枣3枚。水煎服。  
疗效：3剂后疼痛减轻。     
二诊：生白术60 g，炮附子15 g，炙甘草6 g，生姜18 g，大枣3枚。水煎服。
服三剂痊愈。  
分析： 
术附汤中，生白术走肌肉，附子辛热温阳，二者合用可"暖肌、逐寒湿、镇疼痛"。  
- 本案无典型"头重眩"症状，但抓住"风虚"本质，以"暖肌"为重点，故疗效显著。  

医案2：女性慢性肩周炎
患者情况：陈某，女，54岁，右侧肩臂痛反复发作2年，活动受限，局部发凉，天冷加重。  
处方：生白术30g，制附子15g，桑枝10g（术附汤加桑枝通络）。  
疗效：5剂后症状消失，继服十余剂治愈。  

体会：
-慢性肩周炎多属本虚标实，术附汤温补脾肾阳气，桑枝引药上行，增强通络之效。  
- 白术需生用、重用（30-90g），附子一般15g即可，久服无弊。  

术附汤的辨证要点：
1、适用证型：  
  - 肩部冷痛，喜暖怕凉，遇寒加重。  
  - 肌肉僵硬，活动受限，病程较长。  
  - 舌淡苔白，脉沉细或弦紧。  

2. 加减法：
  - 新发者加羌活、独活、防风祛风散寒。  
  - 血瘀明显加当归、川芎活血通络。  
  - 肝肾不足可合六味地黄丸滋补。  

3. 禁忌：
  - 热痹（红肿热痛）、阴虚火旺者不宜。  
  - 附子需先煎减毒，用量不宜过大。  
与其他经方的对比
黄芪桂枝五物汤：适用于气血不足兼风寒，以麻木、无力为主。  
当归四逆汤：适合血虚寒凝，伴手足冷、脉细涩者。  
桂枝芍药知母汤：用于寒热错杂、关节剧痛伴肿胀者。  
 总结
术附汤治疗肩周炎的核心在于"温阳散寒，暖肌通络"，尤其适合慢性、虚寒型患者。临床需辨证施治，结合功能锻炼（如爬墙、甩手）增强疗效。若疗效不显，需排除肩袖损伤等器质性疾病。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

伍丽贤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 门诊医案摘选 胡松岩

    查体：体温：36.3度血压：130/85mmHg神清语利，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无明显压痛及反跳痛，双下肢不肿。自服“倍他乐克”后无明显好转，为进一步诊治来我院就诊。门诊医案有时候在完善了

  • 亚讲康状态调理 张宝华

    刘某某，男，30岁。生黄芪45克、当归15克、炒白术20克、人参15克、葛根10克、柴胡10克、陈皮10克、熟地30克、山芋20克、山药20克、补骨脂15克、枸杞子15克、仙灵脾15克、菟丝子15克、丹参15克、炙甘草15克七剂，日一剂，水煎服。

  • 门诊医案尿路结石 胡松岩

    无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无尿痛等，自行服用“速效救心丸”未见明显缓解。右侧肾区叩击痛阳性。择期复查输尿管彩超。另建议，加大引用水量，同时多走动或跳动，便于结石排出体外。若疼痛持续不缓解，可以于我院泌尿外科行体外超声碎石手术。

  • 经方实验录之感冒 张宝华

    既往有便秘，腰脱，胃肠功能紊乱等病病史。归入心、肺、膀胱经。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚风。阴虚阳必凑之，故皆用桂枝发其汗。昧者不知出汗、闭汗之意，遇伤寒无汗者亦用桂枝，误之甚矣。

  • 针刺联合推拿治疗肩周炎 王健

    中医治病的手段有很多种，例如中药内服，针刺，推拿，艾灸，拔罐，膏药，正骨等等，是因为针对不同病症而采取相应的治疗措施。每种治疗方法都有最佳适应症。推拿联合针刺后，患者当即可以感觉到疼痛和活动范围有很大改善。

  • 手指麻木半年余，中药治疗基本痊愈 宗琪

    患者：刘某某性别：女年龄：56岁初诊日期：2024年3月23日主诉：右手拇食中三指麻木半年余。

  • 病毒性心肌炎 陈鹏

    ♟小儿豉翘＋蒲地蓝（抗病毒）♟苏仁膏，早三勺晚三勺，免疫力♟稳心颗粒

  • 麻子仁丸 李华歆

    小编临床治疗了几例罹患糖尿病的患者，平时靠吃降糖药控制血糖，血糖控制也是比较平稳，但是他们有个共同之处就是“乏力”，总觉得没力气，还有就是最严重的症状——便秘，有的患者几天也上不了一次，后来机缘巧合下找到小编看病，小编用了“麻子仁丸”加减效果良好！

  • 家长如何帮孩子排除体内湿气、补脾胃？ 谢江强

    家长如何帮孩子排除体内湿气、补脾胃a.体内有湿气的孩子，饮食上要多注意什么很多人也许会有一个认知误区，认为给孩子吃生冷的食物就是在帮助他去热。有的家长发现孩子积食了，体内有湿气，还有热，就想：“我给孩子吃点儿牛黄解毒丸清热解毒吧。”

  • 经方治疗咳嗽医案一则 张新东

    患者、女，30岁咳嗽半月，夜间重，躺下加重，咽痒则咳，咳严重胸痛，咳严重咽痛，平素手脚冷，太阳穴部位疼痛，晨起鼻塞，大便正常，小便正常。桔梗甘草就是又治嗓子又治咳嗽，很好，有热，用小陷胸汤去瓜蒌就行。
切换版本