经方治疗咳嗽医案一则
咳嗽半月,夜间重,躺下加重,咽痒则咳,咳严重胸痛,咳严重咽痛,平素手脚冷,太阳穴部位疼痛,晨起鼻塞,大便正常,小便正常。咽喉有黄分泌物。脉缓,舌尖稍红苔腻偏黄。
诊断:太阳阳明太阴合病
处方:半夏厚朴汤+桂枝汤加小陷胸汤去瓜蒌加桔梗甘草汤
姜半夏 12g 姜厚朴 10g 茯苓 20g 生姜 12g
大枣 12g 桔梗 10g 薄荷(小) 3袋 紫菀 10g
款冬花 10g 紫苏叶10g 炙甘草 8g 桂枝 10g
白芍 10g 黄连片 6g
3剂 水煎服 早晚分服
思路:患者太阳表证虽轻,但存在,脉缓、热轻,故仍用桂枝汤解表,患者咳嗽因咽痒咳嗽,而不是本身肺咳,故重点在于咽痒,躺下加重,咽喉有分泌物,可以归属于太阳太阴合病,主方半夏厚朴汤,加用薄荷专治咽痒,此时一般用苏叶,如有痰则用苏子,紫苑、款冬花,这两个药很好,在射干麻黄汤中用的,其他止咳方没有,原因在于射干麻黄汤证有咽喉痰阻的问题,而这两位药都是可以治疗喉痹的,所以一般咽痒咳嗽,加这两位药效果很好。桔梗甘草就是又治嗓子又治咳嗽,很好,有热,用小陷胸汤去瓜蒌就行。为什么不用麻杏石甘汤,这个方子治病一般是本身肺咳,有胸闷的咳,而且阳明证很明显。
2.2微信随访:咳嗽痊愈。
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