真武五苓治心悸

2025.06.17 732阅读 评论数 2 12
患者男,65岁

主诉:心悸2月余

现病史:2月来心悸怔忡,静息心率达100-110次/分,头晕,伴有心烦易怒,脾气急躁,左下肢凉麻肿,食欲可,小便多,大便多不成型。

舌淡,齿痕,苔白厚腻。网诊无脉。

辨证:肾阳不足,水饮凌心

附子10,茯苓30,白术15,白芍15
生姜10,桂枝10,猪苓15,泽泻20
仙鹤30,地锦20,甘松15,竹茹15
5剂

服药后反馈心率下降至80-90次/分,心慌不适感好转,心烦易怒明显减轻。

按:《伤寒论》第82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
患者舌淡,边齿痕,苔白厚腻,一派阳气虚羸,水湿内停之像,结合心悸,小便不利,乏力,病位定位在少阴心肾。肾主水液,肾阳不足,则气化不行,水饮内停,故可见头眩,心悸,咳,呕,肿诸症,治当温阳利水,标本兼顾。水邪停聚,非温不化,故以真武汤合五苓散温阳而利水邪,水除心安,心悸好转。地锦草主心气,通血脉;仙鹤草强心,兴奋呼吸,调整心律;二者配合,调气和血,宣通痹阻、流通血脉、调整心律,是施今墨前辈常用对药。甘松现代药理学研究有调整心率的功能。对症与对证结合,故取效甚捷。
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