92.颈项到腰腿僵硬酸痛半年余，中药加针灸事半功倍疗效佳
患者，男，44岁
2025-4-27 初诊
主症：两侧颈项到腰腿僵硬伴双下肢酸胀疼痛半年，局部喜温喜按，在他处服中药一个月，效果不理想。
辩证为虚实寒热错杂虚：不荣则痛，局部喜按，大便稀，脉沉细
实：气滞痰凝，不通则痛，喉阻苔腻
寒：手足逆冷，得温痛减
热：肝郁化热，口苦口干，手心发热
为什么是肝虚血瘀？肝主筋，下肢酸胀疼痛、牵拉样往往是肝肾精血亏虚，血不荣筋。肝主疏泄，体阴而用阳。体阴：肝血亏虚。用阳：疏泄自然不足易气滞血瘀，或麻或痛。宜用曲直汤或养筋汤类治疗补益肝肾，活血止痛。湿热可加二妙，痰湿可加二陈虚寒可加理中，血瘀可加乳没。
日常宜节制房事，避免熬夜，防止精血亏耗。还宜调畅情志，适当运动，以助气血运行。饮食宜清淡温和，以防损伤脾胃、酿生痰湿。
2025-5-8 二诊双下肢酸胀疼痛、牵拉样感明显减轻，两侧颈项到腰腿部僵硬感稍减。遂中药配合针刺理疗，加强舒筋通络。
针刺选膀胱经、肝肾经穴位为主
肝腧、肾腧、环跳、委中穴加电针以增强刺激
2025-5-17 三诊基本无颈项到腰腿僵硬感，无明显痛，仅小腿仍有点酸胀。继续中药加针灸巩固治疗。
在针刺、电针的基础上加上艾灸以助温阳补肾，健脾祛湿按：针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病。
传说针灸起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸，他“尝百药而制九针”（三国西晋时期医学家皇甫谧记载于《帝王世纪》）。而针灸疗法的文献记载则最早见于《黄帝内经》：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已。”“藏寒生满病，其治宜灸。”
针灸和中药都是建立在中医基本理论基础之上，在针药并用过程中，针灸与中药主要有同效相须、异效互补和反效制约三种关系。
异效补互的针药并用，主要用于：①患两有种或两种上以的疾病需同时进行治疗；②疾病现表为内外同病、寒错热杂、脏腑络经同病等复杂的病机，需要不从同的方面以加治疗；③其他的需要从病-证关系、体质-疾病关系等方面同时治疗的疾病。
针药的同效相须关系主要有两方面：一方面，药物为主，针灸为辅。当患者长时间服药后对服药产生一定的厌恶心理，采用针灸治疗替代一段时间或一定程度的药物治疗；或当患者长时间大量服药有可能造成一定损害时，可以减轻药量，而采用功效相同的针灸治疗替代一定程度的药物治疗。
另一方面，针灸为主，药物为辅。临床上某些虚病损症，针灸虽能调和整激发机功体能，但因只是种一外在刺激，并不能高提物质基础，因而收缓效慢或疗效以难持久，无法保证效疗的稳定性。对于种这情况，在以针灸疗治为主同的时，再给予中药辅助调理，适当使用肉血有情、益肾填之精品，可助针灸效疗的发挥。
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2025-05-23 06:08
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