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加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛验案

2024.11.13 6阅读 评论数 0 0
加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛验案

    患者李某专，女性，73岁，揭阳市人。患者自述于20年前因拔牙操作不当，导致三叉神经右侧牙支受损，继而引发右侧面部及牙齿疼痛，经过多年的中西药物治疗仍未能完全止痛。此次来诊时，其症状尤为明显，痛楚难忍。
    据患者家属描述及患者的具体症状表现，患者的疼痛性质有时如触电样灼热痛，有时则如针刺样刺痛。同时，患者伴有烦躁不安、夜卧不宁等症状，且伴有胃脘不适及大便秘结。初诊时，患者呈痛苦面容，因疼痛而张口困难，双手持续按压在右侧面部。根据患者的症状及舌脉表现，诊断为三叉神经痛。中医辨证为肝风内动、经络阻滞。为缓解患者痛苦，特拟加味芍药甘草汤进行治疗。
处方如下：白芍30克， 甘草6克，夏枯草10克，桑白皮各10克，香附10克，龙骨10克，牡蛎15克，桂枝6克，生姜6克，大枣5枚，防风6克，白芷6克，海螵蛸10克，元胡10克，沙参10克。取五剂，每日一剂，水煎服。
    2024年11月8日复诊时，患者高兴的告诉我:服用上方五剂后，右边面部及牙齿疼痛程度已大为减轻，仅有轻微疼痛感，且胃痛也得到缓解，睡眠质量明显提高。鉴于患者症状改善显著，继续原方再服五剂。
    2024年11月13日复诊时，患者已无明显不适感。考虑其病已大为缓解，故以原方为基础再服十剂以巩固疗效并防其复发。同时建议患者保持良好的生活习惯和情绪状态，避免再次诱发病情。

讨论:
    三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛，旨在通过调和气血、舒缓神经、止痛等作用，达到缓解症状的目的。
其组方依据如下:
1. 白芍、甘草：芍药甘草汤是中医常用的调和肝脾、缓急止痛的方剂。其中白芍养血柔肝、缓急止痛，甘草补中益气、调和诸药，二者合用，可增强镇痛效果。
2. 夏枯草、桑白皮：二者具有清热解毒、利水消肿的作用，有助于减轻三叉神经痛的炎症反应。
3. 香附：具有疏肝理气、调经止痛的作用，可改善因肝气郁结引起的三叉神经痛。
4. 龙骨、牡蛎：具有镇静安神、收敛固涩的作用，可缓解因神经兴奋引起的疼痛。
5. 桂枝、大枣、生姜：温阳散寒，调和营卫，有助于改善因寒凝气滞引起的疼痛。
6. 防风、白芷：祛风止痛，对于风邪引起的三叉神经痛有良好疗效。
7. 海螵蛸、元胡、沙参：海螵蛸制酸和胃止痛，元胡活血化瘀，沙参养阴润燥，共同作用以缓解疼痛并改善患者体质。
    加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛，通过调和气血、舒缓神经、止痛等作用，达到缓解症状的目的。组方依据充分，各药物协同作用，可有效改善患者的疼痛症状。上面经治患者的良好治疗效果，正是基于上述理论依据的。由于是个例，所以，具体确切疗效还需通过临床实践进一步验证。

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