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小儿

2024.01.28 830阅读 评论数 14 37
 

小儿推拿手法在儿科常见消化系统疾病中的应用

 
中医儿科 陈鹏

 

【关键词】 小儿推拿 儿科 消化系统疾病

【摘要】 小儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。祖国医学认为，小儿为稚阴稚阳体质，脏腑娇嫩，形气未冲，尤其是肺脾肾常虚，容易罹患呼吸系统和消化系统疾病。本文着重介小儿推拿手法在儿科常见消化系统疾病中的应用，侧重于保养推拿。

 

【正文】

祖国医学认为，小儿为稚阴稚阳体质，脏腑娇嫩，形气未冲，尤其是肺脾肾常虚，容易罹患呼吸系统和消化系统疾病。现代医学认为：小儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。

本文着重介小儿推拿手法在儿科常见消化系统疾病中的应用，侧重于保养推拿。

 

一、小儿疳积推拿

 

疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。疳证与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证。

方法如下：

1.运大肠：大肠穴位于食指端桡侧边缘至虎口。可用一根食指在此处做直线推动按摩，每次推200次，每天1次，还可治疗腹泻。

2.推脾土：脾土穴位于拇指螺纹面。可用一根食指在此处推动按摩，每天1次，每次推200次，可治疗宝宝呕吐、腹胀。

3.揉板门：板门穴位于大鱼际隆起处，可用一根食指揉此处，每天1次，每次揉50-100次，可治疗宝宝腹胀、食欲不振。

4.推天河水：天河水穴位于前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线，可用一根食指推动按摩此处，每天1次，每次100-200次，可治疗身热烦躁、便秘的宝宝。

5.捏脊4遍：双手中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段;然后顶住宝宝的皮肤，拇指、食指前移提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前推动到大椎两旁，即为捏脊一遍。如此反复4次，可治疗宝宝厌食、腹胀、腹泻。

 

二、小儿腹泻

小儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。

方法如下：

1.补脾土：脾土穴位于大拇指桡侧边。医者用拇指桡侧缘沿患儿的左拇指桡侧缘从指端推向指根100～300次。

2.补大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。医者以右手拇指桡侧缘沿患儿的左食指桡侧边从指端推向指根100～200次。

3.清小肠：小肠穴位于小指尺侧边。医者以右手拇指桡侧缘沿患儿的左小指尺侧边从指根推向指尖100～200次。

4.顺运内八卦：内八卦位于掌心内劳宫穴周围。医者以左手扶住患儿左手，用其拇指前端遮盖住患儿中指指根处，以右手拇指指尖端在患儿的内劳宫穴周围作顺时针方向运转50次左右。

5.摩腹：腹位于肚脐周围。医者用掌面作逆时针方向摩腹100～200次。

6.按揉中脘：中脘穴位于剑突下至肚脐的中间处。医者用右手中指按揉30～50次。

7.分推腹阴阳：该穴位于两侧季肋缘处。医者以两手拇指自剑突下沿两侧季肋缘分推10～20次。

8.按揉足三里：该穴位于膝下3寸胫骨外侧缘约一横指处。医者以拇指分别在两侧足三里穴上各按揉30～50次。

9.推箕门：箕门穴在股内侧，自膝上至腹股沟成一直线。医者以右手食、中指指面自膝向上直推50～100次，只推左侧适于水泻严重者。

10.推上七节骨：七节骨穴位于第二腰椎至尾骨间的中间区。医者以右手食中指指面自尾骨向上直推100～150次。

11.揉龟尾：龟尾位于尾骨远端。医者以中指指端按揉30～50次。

以上治疗中患儿可正常进食，也可停用药物。每日推拿1～2次，可根据病情增加穴位。

 

三、小儿脱肛推拿：

脱肛是指肛管、直肠或直肠粘膜向外翻出，脱垂于肛门外的一种症状，多见于3岁以下的儿童。由于儿童骶弯度未成形，直肠呈垂直位，支持直肠的组织又较薄弱，所以当腹腔内压增加时，直肠没有骶骨和周围组织的有效支持，易于向下滑动，发生脱肛。

方法如下：

1、基本治法：患儿取仰卧位，医生面对患儿先按揉百会穴2分钟；继而在下腹部丹田穴施以揉法约5分钟。

  患儿取俯卧位，先以直推法于七节骨泪下向上推300次；再以指揉法于龟尾穴揉300次。体质素弱者可加捏脊法，自下而上3～5遍。

2、随症加减：虚证者，加补脾经500次，补大肠300次，推上三关300次，补肾经500次；实者，加清大肠300次，清小肠300次，揉曲池30次，退下六腑200次。

 

四、中药敷脐疗法

 

在胚胎时期，脐部是胎儿连通母体，获得血液、氧气及营养供给的唯一通道。出生后此通道虽已断绝，但脐部与全身经络、五脏六腑仍有着十分密切的关系，中医称之为“神阙(què)穴”。肚脐是腹壁最薄的地方，没有皮下脂肪，但是血管非常丰富，所以药物易于渗透、吸收，加上药物不受胃酶的干扰破坏，因此用药量少、见效快。特别适合于有胃肠、肝脏疾病的患者，由于不经肝脏代谢，可减少毒副反应， 因此是一条理想的给药途径。

适用范围很广，内科、妇科、儿科、男科等多种疾病均能使用。比如，可用来治疗功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性便秘、慢性腹泻、神经性呕吐、呃逆、肠易激综合征等。

小儿大多不愿服药，害怕打针，特别是婴幼儿给药尤为困难。而小儿肌肤柔嫩，脏气轻灵，敷脐疗法作用迅速，无损伤，因此在儿科应用广泛，尤其在治疗小儿消化系统疾病中应用最多。

 

方法举例：

 

1) 五更泻：可选用补骨脂、附子、肉豆蔻、五味子等药材混合，研成细末，用醋调成糊状，敷于脐孔，连用7日为一疗程，可重复2―3个疗程。

2) 呃逆：选用橘皮、半夏、杮蒂、丁香等，研成细末后用生姜汁调成糊状敷于脐孔，连用2―7天。

3) 脾胃虚寒型胃痛：可选用胡椒、干姜、香附等，用黄酒调成糊状，连用2―7天。

特别提示：敷脐疗法可以配合以上小儿推拿方法同时使用，互为补充，效果更佳。

 

【参考文献】

１、《推拿治愈小儿脱肛》　　　《湖南中医杂志》 1990年03期

２、《中医儿科学》　　　　　　　高等教育出版社　1994版
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