甘草学园 - 临证小谈小柴胡汤

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临证小谈小柴胡汤

栀子豉汤治疗头汗医案

首诊时，采用栀子豉汤加味治疗。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。栀子豉汤作为清热除烦的经典方剂，在此案中加减运用，旨在清热除烦、滋补肝肾、调和营卫。糖尿病是一种慢性疾病，其并发症的治疗往往需要较长时间和耐心。

2025.03.13 张训景

女性健康 | 经方治疗腹胀验案一则

医案面诊患者女年32岁，现居广东深圳2025年03月01日初诊以“腹胀1月余”为主诉就诊。效:2025年03月06日网络复诊:患者自诉经服上方三剂后效果良好，腹胀症状明显减轻，大便通畅，嘱续用前方加减以观后效！

小便小柴胡汤栀子豉汤柴胡干姜甘草枳实厚朴栀子半夏麦冬赤芍桃仁

2025.03.07 李华歆

经方治疗头晕！

医案面诊患者女年69岁，现居广东深圳2025年02月25日初诊以“头晕数年，再发1天”为主诉就诊。效:2025年02月28日患者复诊自诉经服上方三剂后效果良好，头晕、口苦症状消失，畏寒怕冷症状明显改善，口已转渴，大便成型，嘱续用前方加减以观后效！

小柴胡汤柴胡黄芩干姜甘草白术茯苓桂枝半夏麦冬石决明

2025.03.01 李华歆

从少阳论柴胡类方应用心得——谈《伤寒论》第96条之临证体悟

《伤寒论》第96条详述小柴胡汤证治，历代注家多执"往来寒热"为辨证眼目。今不揣浅陋，试以三焦气化论柴胡剂运用心得，或可补前贤未尽之意。对于柴胡剂用量尤当斟酌。可见柴胡类方运用贵在调畅气机，非必以量大取胜。于肿瘤术后调理中，柴胡剂尤显妙用。

2025.02.07 刘颖

伤寒论第十六条（二）

仲景先生这个书啊，就是“观其脉证”，辨脉辨证，看其结果“知犯何逆”，然后再“随证治之”。无论你是新得的病，还是坏病，纵使你千变万化，他就这一条，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这十二字再重要不过了，你得记到心里，刻在骨髓上，这个就是道，真谛啦！

陷胸汤医辨桂枝汤桂枝小柴胡汤柴胡汤承气汤

2025.01.07 张宝华

小柴胡汤的临床应用探讨

小柴胡汤作为中医经典方剂，具有广泛的适应症和确切的临床效果。现代医学研究也证实了小柴胡汤的多重药理作用，为其临床应用提供了科学依据。然而，小柴胡汤的临床应用仍需遵循中医辨证论治原则，科学配伍，合理使用，以充分发挥其疗效，避免不良反应。

小柴胡汤柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣味药柴胡汤小柴胡疏风散生等长生医辨

2025.01.04 高帆

六经辨证治疗高血压的临床应用

六经辨证治疗高血压不仅着眼于降压，更注重改善患者的整体体质状态，通过调整机体的阴阳平衡，达到标本兼治的效果。然而，六经辨证治疗高血压仍需进一步的临床研究，以验证其疗效并推广应用于临床实践。

解表散麻黄汤桂枝汤承气汤小柴胡汤旋覆代赭汤补中益气汤四逆汤黄连阿胶汤吴茱萸汤黄汤代赭黄连阿胶汤阿胶

2025.01.03 高帆

常用配穴方法

重视任、督二脉，吴师机认为在任脉上“膻中为气海，脐下为气海，脐中央名神阙”，是三焦气机通调之枢纽，在这三穴上施术可通调三焦气机。多前后相应取穴，即吴师机所称“或当或对”之意，如治疗咽喉疾病可取天突与大椎，心胸疾病可取膻中与神道，腹部疾病可取神阙与命门等。

生大黄天南星赤眼黄芩黄连黄柏羌活防风小柴胡汤五苓散柴胡汤

2024.12.30 谢江强

经方合方辨治月经病一则

患者说是不是到欧洲水土不服引起的，有这方便的原因，但是中医求果不求因，有是证如是方，辨证论治即可。治病如行军打仗，运筹帷幄之中，决胜千里之外。

温经汤小柴胡汤薏苡附子败酱散

2024.12.27 魏勇涛

幼儿高热医案一则

看到这些，瞬间就想到了仲景伤寒论第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”此例虽是常见的外感发热病，但是以小见大，在具体辨证及用方用药的时候蕴含有很深的中医医理。

伤寒论大青龙汤小柴胡汤大青四逆汤附子

2024.12.26 魏勇涛

经方合方辨治鼻渊病、腺样体肥大一则

10岁小朋友因鼻炎、腺样体肥大来诊，证见鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、睡觉张口呼吸、打鼾。到目前为止，我开方治疗了很多鼻炎鼻窦炎的患者，只要遵医嘱坚持喝中药，都可以达到良好的治疗效果，还没有失过手。我本人有鼻炎病史，就是喝中药搞定的，亲身体会，疗效确切。

苍耳子散加减麻黄小柴胡汤大青龙汤

2024.12.24 魏勇涛

小柴胡汤合二陈汤、泽泻汤加味治疗眩晕症1例

汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。故风、火、痰，虚不可分而治之，临床多以本虚标实多见，常用小柴胡汤合二陈汤，泽泻汤加减减治疗。

2024.12.21 陈积武

“逆流挽舟法”浅析

当用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香、荷叶治之。现在特殊说明一下：逆流挽舟法的定义：逆流挽舟法是喻嘉言先生用败毒散治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为"逆流挽舟"法。

小柴胡汤白泽木香荷叶时病论败毒散

2024.12.13 徐春宝

伤寒论第一百条（二）

芍药治拘挛痛，腹发拘挛疼痛。芍药性微寒，量又这么重，里虚有寒，光用芍药是不行的，得搁饴糖，且得量大，先生用了一升，汉制一升为现在的二百五十克，这个剂量够足的了。

小建中汤建中汤柴胡小柴胡汤柴胡汤桂枝汤芍药饴糖桂枝

2024.12.04 张宝华

伤寒论第一百条（一）

一百条伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，小柴胡汤主之。血不足可见脉涩，津液不足脉也可涩，这是一个说法。可见这种脉对应少阳病柴胡证状态，同时也是中虚有寒，营卫不足于外的小建中汤脉应。

小建中汤小柴胡汤建中汤桂枝甘草大枣芍药生姜胶饴柴胡柴胡汤小柴胡

2024.12.04 张宝华

伤寒论第104条

——高尔基1伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。主治百病，除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖。

柴胡小柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡汤芒硝神农本草经

2024.12.04 李华歆

马家湾刘二郎读《金匮》第八篇心得

此处之气上冲咽喉是不能当做奔豚病的，最多只能当作似奔豚，或奔豚极轻证，后无意间读至张锡纯《医学衷中参西录·论冲气上逆之病因病状病脉及治法》方稍有心得，再忆起余所用之治咳方乃竹叶石膏汤合麻杏石膏汤合小柴胡汤及泻白散合方也，竟也歪打正着了。

2024.12.03 刘仲书

89.辨咳嗽有痰无痰，要重视舌诊

姓名:伍某，性别:男，年龄:49岁就诊时间:2024-11-16主诉:咽痒咳嗽4个月。

射干麻黄汤小青龙汤小青龙加石膏汤麻杏石甘汤五苓散小柴胡汤小青龙石膏汤咳药枇杷露参苏饮地龙

2024.12.03 杨涛

第103条

——高尔基1太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。1SPRING2024条文说的是一个刚开始得了“太阳病”的患者，病情迁延了很久没有改善，这时候可能就要考虑是不是有别

柴胡小柴胡大柴胡汤小柴胡汤柴胡汤

2024.12.03 李华歆

伤寒第23条

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

伤寒论桂枝麻黄各半汤小柴胡汤解表散桂枝麻黄

2024.12.03 李华歆

伤寒论第九十九条（三）

九十九条就是小柴胡汤证，就用小柴胡汤就行了。年生怕我们不能通透第九十八条，故而说九十九条。九十八条“柴胡不中与也”，不是根据上边的柴胡证而不得与柴胡汤，就是因为有这个“渴饮水而呕”，这是水逆证嘛，小柴胡汤不能够用了，只用小柴胡汤是解决不了。

小柴胡汤柴胡汤茵陈柴胡小柴胡

2024.12.03 张宝华

伤寒论第九十九条（二）

那么九十九条同不九十八条有很多相同之处，但九十八条有一个“渴饮水而呕”，九十九条没有，本条有“手足温而渴”，他渴，渴是渴，但不是饮水而呕，没有水逆，所以这条病证可以用小柴胡汤。

小柴胡汤石膏白虎汤柴胡汤葫芦小柴胡小便柴胡

2024.12.03 张宝华

伤寒论第九十九条（一）

九十九条伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。那么伤寒也好，中风也好，到四五天、五六天、六七天这个当口，传少阳病是其常了。所以三阳并病，少阳病的存在，不能汗，也不能下，唯有治少阳一途了，这是定法，在临床上也是必要的。

小柴胡汤柴胡汤柴胡小柴胡

2024.12.02 张宝华

伤寒论第九十八条（八）

那么九十八条“得病六七日”就更是了，五六天、六七天传少阳是其常。

小便茵陈五苓散柴胡汤柴胡小柴胡汤

2024.12.02 张宝华

伤寒论第九十八条（七）

那么这个条文的病症应该用茵陈五苓散来利水祛黄。根据上面这个证侯，那个大夫就考虑到用柴胡汤了。

小柴胡汤柴胡柴胡汤小柴胡五苓散茵陈五苓散小便

2024.12.02 张宝华

伤寒论第九十八条（六）

“小便难”，在太阴病，你看那个一百八十七条也是，如果小便利，湿热能够外越，他就不发黄。那么湿热之证若治以小柴胡汤，湿热这种情况下再撤其热，再加以疏泄，湿热下注一定要得痢疾，“后必下重”。

小便柴胡汤小柴胡汤柴胡小柴胡

2024.12.01 张宝华

伤寒论第九十七条（三）

吃小柴胡汤后，相应证消失，柴胡证已罢而有新渴出现，这是内传至阳明，渴属阳明，阳明多渴，那么你观其脉证，知犯阳明，宜白虎汤。

柴胡小柴胡汤白虎汤柴胡汤石膏小柴胡桔梗

2024.11.28 张宝华

伤寒论第九十七条（二）

“正邪分争，往来寒热”，那么正邪交战之地就在胁下。那么正邪分争于胁下，争时，一阵儿冷一阵儿热，不争时就不见往来寒热。热激水饮，水饮动撞于上，人要呕得，“邪高痛下，故使呕也”。无论在表也好，在半表半里也罢，只要治疗得当相应，都能使这个病逐步减轻。

小柴胡汤柴胡柴胡汤白虎汤

2024.11.27 张宝华

伤寒论第九十七条（一）

九十七条血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。太阳伤寒表证时，邪气盛，人的精气奋起抗争，不断输出于体表，此时血管非常的充涨，体液充实在外，欲以汗解。

小柴胡汤柴胡汤麻黄汤黄汤麻黄桂枝

2024.11.27 张宝华

伤寒论第九十六条（八）

不说了，希望我这都是杞人忧天，咱们还得接着看小柴胡汤。所以小柴胡汤是和解少阳的方；是解烦去热的方；是健胃止呕的方。此时不能够在第一道防线抵抗，就退到第二道防线。人参在小柴胡汤中的妙用就在于此。

小柴胡汤柴胡黄芩味药人参甘草生姜大枣半夏桂枝汤小半夏汤半夏汤柴胡汤小柴胡人参

2024.11.26 张宝华

伤寒论第九十六条（六）

《神农本草经》上柴胡主治的证候咱们也分析了，胸胁苦满也是有的。“久服”嘛，一是证明了进行了不断的临证观察，另外就证明了他性平和嘛，要不怎么可以久服呢？

柴胡神农本草经小柴胡汤柴胡汤小柴胡伤寒论

2024.11.25 张宝华

伤寒论第九十六条（三）

“或胁下痞硬”，“胁下”是两侧。“痞”，有痞块谓之痞，痞为不通，痞块也是的。“硬”，冲着硬上说是有痞块了，有肿结的地方，这就是肝和脾了，所以涉及肝脾而胁下要痞硬。总而言之，只要四证俱在，这些或然的证候无论有或无，都用小柴胡汤治之。

小柴胡汤柴胡汤柴胡小便小柴胡

2024.11.24 张宝华

经方加减治愈“右下腹痛3天眠差隔气”案

患者：车某某性别：女年龄：64岁初诊日期：2024年11月14日主诉：右下腹疼痛3天伴入眠困难、夜不安卧。禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等11月20日回访：腹痛已愈，隔气无，大便通，睡眠明显改善。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

2024.11.20 宗琪

【经方医案】顽固口黏口苦，并非从火论治

本文分享的这例医案，首诊用了不少时间看诊思考，尽管“口苦”症很常见，但很多同行也都讲，治“口苦”非独柴胡剂。复诊：23.09.11刻诊：服药期间口苦口黏等改善，后因外出旅游断药，近日症状反复，口苦口涩，起夜改善，最多2次，无盗汗，仍易汗出，白天小便少。

2024.11.17 关霖杨

伤寒第100条！

1伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。治疗上仲景告诉我们可以先用“小建中汤”补其“虚”，如果没有改善，再用“小建中汤”解其“郁”！

小建中汤小柴胡汤建中汤柴胡汤

2024.11.11 李华歆

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