甘草学园 - 临证小谈葛根汤

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临证小谈葛根汤

伤寒论第一百三十一条（二）

这个“痓”，咱们中医指筋脉痉挛、抽风、惊厥、强直等病症。如《素问·气厥论》有肺移热于肾，传为柔痓。《素问·厥论》有“发喉痹，嗌肿，痓，治主病者。”

大陷胸丸杂病源流犀烛葛根汤葛根桂枝汤桂枝瓜蒌

2025.06.21 张宝华

三证思维

所以我提倡运用经方理论诊疗应该首先建立“脉证”、“方证”、“药证”高度融合的“三证”思维，这样才能做到诊断明了、用药准确、疗效显著。“脉证”思维众所周知，我们临床上遇到一个病人首先就要先明确他得的是什么病，要明确疾病的性质、发展规律及转归等基本情况。

2025.06.19 李华歆

复杂痛症针灸取穴思路

我给其脉诊其脉虽沉，但仍有微微生机，下肢功能尚可，主要是上肢的前屈功能有明显障碍，且主诉是颈部左侧的肌肉牵扯疼痛难忍。

止痛药葛根汤

2025.05.10 毛家立

伤寒论第四十五条（三）

太阳篇说到这个四十五条，只是说了其一部分，你看这在讲发汗，仲景先生的“发汗”就是这个样子的，它细致入微呀，法度森严，也是相当的复杂！这个书要是用心反复的读，整个上的来研学的话，你心中便自有答案了，仲景先生肯定不是这个意思的。

葛根汤桂枝汤麻黄汤味药大青龙汤黄汤麻黄大青越婢汤伤寒论

2025.04.11 张宝华

伤寒论第四十五条（二）

这个四十五条别轻视了，别看不起眼，不打眼瞧会错过精华的，这里头它蕴含着宝藏，有一特别可贵的临床实践总结，就是桂枝汤证与麻黄汤证用药有个定法：发汗后，下之后，如果表不解、太阳病不解，麻黄汤是不能再用的，都要用桂枝汤。

桂枝汤麻黄汤黄汤桂枝麻黄人发银翘散薄荷伤寒论葛根汤小青龙汤

2025.04.11 张宝华

伤寒论第四十一条

四十一伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。“伤寒心下有水气”，这和四十条差不多吧，这条就是在说明小青龙汤的应用。“伤寒”，就是指无汗，病人没有汗，这类的表证，在太阳病病型上来讲，就是伤寒。

小青龙汤小青龙小青麻黄汤大青龙汤小柴胡汤桂枝汤葛根汤大青葛根黄芩黄连甘草汤

2025.04.09 张宝华

伤寒论第三十八条（五）

要是有烦躁，还口舌干燥的，用大青龙汤；如果没有烦躁的，那就是葛根汤，这两个方剂在仲景先生这个书上恶寒都是特别的厉害，这两个方剂可以针对这个情况进行适证治疗。

大青龙汤大青九味羌活汤麻黄汤葛根汤麻黄黄汤葛根

2025.04.02 张宝华

从"和法"谈中医调枢艺术的临证真谛

观其舌苔白腻中现裂纹，脉弦细而寸关不调，此非纯实纯虚，实乃少阳枢机不利，三焦气化失和。"和法"运用之难，在识"不和"之机。现代病证多呈"杂合之病"，尤需"和法"斡旋。"和法"最高境界，乃令机体自和。""和法"非妥协之道，实为拨乱反正之枢机。

2025.03.21 刘颖

伤寒论第三十五条（一）

三十五太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。第三十五条这儿，麻黄汤出世了。它有两个证型，一个是发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风；一个是或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

麻黄汤黄汤麻黄桂枝甘草杏仁桂枝汤桂枝麻黄各半汤葛根汤葛根加半夏汤负担

2025.03.16 张宝华

伤寒论第三十四条（二）

35太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄汤方麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。第三十五条这儿，麻黄汤出世了。

2025.03.16 张宝华

伤寒论第三十三条（二）

最后说说这个煎药，葛根汤加半夏的煎法与葛根汤是一样。这个煎煮法是古人千年的经验总结，源于临床实践，在临证病人诊疗过程中认知后总结出来的，该遵守规则必须遵守。

葛根汤半夏葛根麻黄

2025.03.14 张宝华

伤寒论第三十三条（一）

三十三太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。可见第三十二条是个倒装句式，应该为“太阳与阳明合病，必自下利者”，如此这才能用葛根汤，然后这一条所说“不下利”，这就顺理成章了。这条也是葛根汤的拓展了，这里是葛根汤的加味。

葛根加半夏汤葛根半夏汤麻黄甘草芍药桂枝生姜半夏大枣葛根汤神农本草经

2025.03.14 张宝华

伤寒论第三十二条（三）

治疗疾病的同时，也伤害人体正常的细胞。当然就用桂枝汤了，先生后面就有了，第二百七十六条他是这么说的“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，它与“太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之”可以对照着看，互相参考就很好。

葛根汤葛根麻黄桂枝黄连桂枝汤

2025.03.12 张宝华

伤寒论第三十二条（一）

三十二太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。本条用葛根汤，那就说明是一种阳性证，所以叫作太阳与阳明合病，也就是表阳证与里阳证同时发作。程钟龄说“合并病者，伤寒传经之别名也。或两经同病，或三经同病，名曰合病；若一经病未已，复连及一经，名曰并病。”

葛根汤葛根麻黄汤麻黄桂枝白芍生姜大枣炙甘草伤寒论

2025.03.11 张宝华

伤寒论第三十一条（三）

本条用葛根汤，那就说明是一种阳性证，所以叫作太阳与阳明合病，也就是表阳证与里阳证同时发作。后面的第三十六条就说“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤”，这没有下利吧！

小便葛根汤葛根桂枝汤麻黄桂枝加葛根汤桂枝麻黄汤白芍生姜大枣炙甘草

2025.03.11 张宝华

伤寒论第三十一条（二）

咱们前面说桂枝加葛根汤，就说得对照着这一条看。就“项背强几几”这个证侯来讲，似乎是葛根汤证，但葛根汤证是无汗恶风，所以桂枝加葛根汤的第十四条条搁了个“反”字。

桂枝加葛根汤葛根汤葛根麻黄桂枝汤桂枝七味白术散小儿药证直诀四君子汤木香藿香葛根芩连汤神农本草经名医别录降糖方苍术麻黄汤

2025.03.11 张宝华

伤寒论第三十一条（一）

三十一太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。这个“几几”就是是一个状词，之前桂枝加葛根汤，第十四条条吧，他说“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，那条我们就说过这个“几几”。

葛根汤葛根麻黄桂枝生姜甘草芍药大枣桂枝加葛根汤桂枝汤

2025.03.11 张宝华

重症牛皮癣的中医治愈之路

2018年3月，50岁的男性患者杨某找到了我。他是我徒弟的亲戚，当时正饱受重症牛皮癣的折磨。同时告知患者要禁忌牛奶、酸奶、饮料、绿豆等食物。患者谨遵医嘱，连服3个月后，一身皮疹全部消退，血压也恢复正常。去医院抽血检查，因嗜酒引起的肝损伤也痊愈了。

牛皮麻黄柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡葛根汤制半夏黄芩党参炙甘草桂枝赤芍葛根生姜大枣牛奶酸奶绿豆

2025.03.07 赵阳

从颈肩僵痛案谈"经筋病"的诊疗新视角

今天分享一例困扰白领群体多年的颈肩僵痛案例。颈椎MRI显示C4-C6椎间盘轻度膨出，理疗科治疗半年效微。治疗两周后，患者自述颈部活动度增加50%，手麻发作频率锐减。这种"药-筋-动"整合疗法，正成为经筋病治疗新趋势。

葫芦葛根汤葛根舒筋桂枝白芍姜黄威灵仙鸡血藤桑枝宽筋藤芍药甘草汤羌活杜仲续断

2025.02.15 刘颖

伤寒论第十四条（三）

这个“葛根汤”，桂枝和芍药减量了，赵开美本把葛根汤放第十四条这，显然不对头啦！

葛根桂枝加葛根汤桂枝汤桂枝麻黄葛根汤桂枝葛根汤芍药

2025.01.04 张宝华

伤寒论第十四条（一）

十四太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。太阳病见于“项背强几几”的这种情况，咱们后面就有了，《伤寒论·辨太阳病脉证并治法中》第三十一条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”

桂枝加葛根汤桂枝葛根汤葛根麻黄芍药甘草生姜大枣伤寒论

2025.01.03 张宝华

伤寒论第十一条（四）

老怕伤寒的“伤寒”，就是《伤寒论》上说的伤寒，一般的感冒也囊括在内了。《伤寒论》这本书，古人写作这本书啊！伤寒的病邪都在体表，而中风的病邪在肌肉。这样一来《伤寒论》就省了很多的文句，这都是心血智慧的结晶！

麻黄汤葛根汤伤寒论附子麻黄甘草本草纲目文也桂枝桂枝汤

2024.12.25 张宝华

太阳少阴两感兼湿案

腰部两侧酸困，平素畏寒，汗出少，属于太阳病。方用麻黄附子细辛汤，温阳散寒。腰部沉重、晨起为甚，舌边有齿痕较重，考虑到兼有湿邪为患，湿性重浊，视为阴邪，经历夜间阳气衰阴气盛之后，晨起为甚。遂进一步疏肝化痰散结为治。

葛根汤麻黄附子细辛汤肾着汤葛根桂枝加葛根汤麻黄附子细辛汤甘姜苓术汤

2024.11.24 翟争

伤寒论第八十三条（一）

八十三条咽喉干燥者，不可发汗。但这个绝不是全部，“咽喉干燥”一律不能发汗，不能视为铁律，只是普遍存在而已，它就是有特殊的嘛，你也不得不知晓。

桔梗桂枝汤葛根汤

2024.11.14 张宝华

马家湾刘二郎读《金匮要略》第二篇心得体会

而脑脊髓膜炎属于温病中的春温，其治疗，可从春温中求之！后听胡希恕老的金匮要略，方有所理解，麻黄加术汤治疗风湿在表，湿偏重，而麻杏苡甘汤虽然也是治疗风湿在表，但已化热，热偏重，而胡老治疗风湿病，临床中常常以桂枝汤加术附。

2024.11.05 刘仲书

吴门验方加味葛根汤合僵蜈散治疗重症腰椎间盘突出1例

吴门验方加味葛根汤是一个选择，如何加减呢？后经我处中药治疗，以吴门验方加味葛根汤加僵蜈散，三周后好了九成，基本可以自理，就是采用了这个处方。期间服用一些中药未解决疼痛麻木问题。加味葛根汤治疗颈腰椎病疗效突出，很多同道都有论述，在次不再重点介绍。

2024.10.31 孙成力

感冒后诸症不适，随证治之三诊愈

患者：张某某性别：女年龄：58岁初诊日期：2024年10月3日主诉：咽痛，流清涕，伴咳嗽，流泪4天。现病史：患者述感冒4天来，咽痛，流清涕，咳嗽，流泪，纳差，无汗，舌质淡，苔厚腻略黄，舌尖边红，左脉：浮有力，右脉：寸浮有力，关弦浮有力。

2024.10.13 宗琪

伤寒论桂枝汤加味

《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第14条太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。二者最大的区别就是一个无汗，一个是有汗，也就是说麻黄汤治疗无汗的太阳病，桂枝汤治疗有汗的太阳病。

伤寒论桂枝加葛根汤葛根桂枝芍药生姜大枣甘草桂枝汤麻黄汤黄汤麻黄葛根汤

2024.10.07 张宝华

桂枝汤方

今天小编就牺牲点睡觉时间跟大家好好扒扒“桂枝汤”家族！话说“桂枝汤”这个老大哥其实也可以分成三个小方！那就是男神——“桂枝甘草汤”、女神——“芍药甘草汤”、小朋友——“姜枣草汤”！

2024.08.28 李华歆

桂枝加葛根汤加味治疗颈椎病1例

据此，选用桂枝加葛根汤加味，患者有有无力，乏力及手麻症状，《金匮要略》虚劳病血痹之证，故加黄芪，有黄芪桂枝五物汤之意，患者病久，故加鸡血藤补气血。

桂枝加葛根汤理中丸黄芪鸡血藤伤寒论桂枝葛根汤理中汤黄芪桂枝五物汤泽泻汤泽泻

2024.07.27 陈积武

医学笔记：胡希恕讲述“痹证”的经方思路

类似感冒而急性发作的关节痛，初起用柴胡桂枝汤加生石膏，或合桂枝茯苓丸。身无力，有时低热，柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合方。但痹证若属于类风湿性关节炎，或严重者，的确不容易治愈。本笔记摘自《胡希怒医案医论精华》。

2024.07.21 陈升王

再谈谈我理解的痹证

痹证，为中医病名，主要指关节、肌肉的疼痛。痹症在《伤寒杂病论》看来，其病位主要在表，其病性有阴阳，即表阳证和表阴证。故以柴胡桂枝干姜汤两解太少，合当归芍药散养血利水，对长期慢性痹证，尤其是老年人出现的血虚水盛证，疗效显著。

2024.06.12 张宝华

经方实验录之蜈蚣咬伤后

某老年女性住院患者。蜈蚣咬伤1个月。经他家医院诊治未得缓解而来本院进一步治疗。病已20日，所治未能相机而动，驱邪外出，观其脉证，乃三阳合病。经过icu治疗后回风湿免疫科普通病房。

蜈蚣小便小柴胡汤葛根汤石膏柴胡黄芩半夏人参生姜大枣葛根麻黄桂枝白芍人参

2024.06.03 张宝华

颈肩疼痛1周，加重2天，3剂中药病愈

患者：王某性别：男年龄：27岁初诊日期：2024年5月16日主诉：颈肩疼痛1周，加重伴左上肢无力2天。现病史：患者述近1周来诱发颈部疼痛，拘谨不适，伴虫爬感，2天前自觉症状加重，伴左上肢无力，无汗，舌质淡，苔白厚腻，脉浮有力。

葛根汤葛根麻黄桂枝白芍炙甘草川芎防风附子茯苓苍术生姜大枣甜叶菊绿豆石膏

2024.06.02 宗琪

黄芩汤加减治疗腹胀痛

黄芩汤加减治疗腹胀痛李某，男，42岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村，2024年1月3日初诊。方证辨证：此为“黄芩汤证”，宜此方加减治疗，其方如下：黄芩10大枣4枚白芍12炙甘草6木香10元胡10结果：2024年1月3日，电话随访服用上方3付后，诸症已！

2024.05.29 夏耀飞

经方实验录之考前综合征

张某某，女，17岁。本案驹子便是其中之一也，压力山大纷至沓来，区区少女何以为解，纵观脉证，皆是木土失合所致，肝郁化热，脾虚生湿。

小便柴胡半夏黄芩党参生姜大枣牡蛎龙骨白芍桂枝葛根白术茯苓炙甘草小柴胡汤葛根汤

2024.05.28 张宝华

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