甘草学园 - 临证小谈白虎汤

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临证小谈白虎汤

临证丨长期哺乳致头晕头痛案

本案并未以头晕头痛的部位为依据辨证，更注重患者个人基本情况。乳汁乃母体气血化生，长期哺乳精血耗伤，以八珍汤补气血为要务；《医宗金鉴》产后门：产后头痛面黄白，无表无里血虚疼……二诊时停止服用布洛芬，睡眠也好转，遂守方。

2024.11.27 翟争

【经方医案】顽固口黏口苦，并非从火论治

本文分享的这例医案，首诊用了不少时间看诊思考，尽管“口苦”症很常见，但很多同行也都讲，治“口苦”非独柴胡剂。复诊：23.09.11刻诊：服药期间口苦口黏等改善，后因外出旅游断药，近日症状反复，口苦口涩，起夜改善，最多2次，无盗汗，仍易汗出，白天小便少。

2024.11.17 关霖杨

马家湾刘二郎读《金匮要略》第二篇心得体会

而脑脊髓膜炎属于温病中的春温，其治疗，可从春温中求之！后听胡希恕老的金匮要略，方有所理解，麻黄加术汤治疗风湿在表，湿偏重，而麻杏苡甘汤虽然也是治疗风湿在表，但已化热，热偏重，而胡老治疗风湿病，临床中常常以桂枝汤加术附。

2024.11.05 刘仲书

伤寒论第七十二条

七十二条发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。那么这个凡是小便不利，里有停水，有表证，发汗表没法不解，得用五苓散。刚才咱们说了，这条是个重申，但他绝对不是废话，要是没有上面这一段，单凭“脉浮数烦渴者”这个脉证，你就给五苓散，那你岂不孟浪了，对吧！

五苓散小便白虎汤白虎白虎加人参汤人参汤人参

2024.11.05 张宝华

伤寒论第七十条（二）

得调和胃气，可以给与调胃承气汤。病变为虚寒的，先生在上面举了两个例子，芍药甘草加附子汤、茯苓四逆汤，病变为实的，这个调胃承气汤则是。因此调胃承气汤你不能见到“不恶寒但热”就给人家用吧！

调胃承气汤承气汤白虎汤小承气汤基石芍药甘草汤茯苓四逆汤甘草附子汤茯苓四逆汤

2024.11.02 张宝华

伤寒论第六十九条（一）

六十九条发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。咱们先看看这个第三百八十五条，这是霍乱篇的一条，这一篇是辨霍乱病脉证并治，就针对这个霍乱展开的，他说“恶寒，脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之”。

茯苓四逆汤茯苓四逆汤人参附子甘草干姜五味人参胃药生津白虎汤干姜附子汤四逆加人参汤

2024.11.01 张宝华

对照条文

今天让我们继续探讨仲景“对照条文”！《辨太阳病脉证并治下》第176条：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。这两个条文对比的意义不同的“脉证”却用了同一个“方”，其中奥妙确实值得挖掘！所以我大胆推测第176条的“寒”与此是一个用法，应该代表的是一种实

白虎汤白虎知母甘草粳米桂枝瓜蒂散

2024.08.01 李华歆

经方实验录之矽肺

君之诘甚是，然余之际用非啻清热，义取本经处方：茯苓20克、醋五味子15克、干姜15克、细辛10克、姜半夏20克、燀苦杏仁15克、姜厚朴15克、石膏30克（先煎）、炙甘草15克7帖，中药饮片，内服一天2次

池鱼神农本草经石膏茯苓五味子干姜细辛姜半夏苦杏仁厚朴炙甘草白虎汤

2024.07.20 张宝华

栀子豉汤治疗胸灼热

诊断：阳明病处方：栀子豉汤加白虎汤栀子15g淡豆豉15g生石膏45g知母12g炙甘草8g山药10g6剂水煎服早晚分服思路：患者胸部灼热、心烦，对应栀子豉汤，上腹部痛可理解为栀子汤的胸中痛，其它症状皆为白虎汤。

栀子豉汤白虎汤栀子淡豆豉白虎知母炙甘草山药豉汤栀子汤粳米

2024.03.25 张新东

25/26

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。今天让我们来聊聊第25、26条，小编以为这两条是有所联系的，两个条文在开头部分都是一模一样见“服桂枝汤，大汗出”！

伤寒论桂枝汤桂枝桂枝二麻黄一汤白虎加人参汤麻黄白虎汤白虎

2024.03.18 李华歆

五苓散加减治口渴尿频案

诊断：水饮病处方：五苓散加减5剂（颗粒剂）方组：猪苓15g茯苓15g生白术15g泽泻25g桂枝10g生石膏60g知母15g生黄芩15g禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等。条文学习：《伤寒论》72条：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。

小便五苓散猪苓茯苓白术泽泻桂枝石膏知母黄芩绿豆白虎汤伤寒论

2024.02.14 宗琪

云医案：持续发热盗汗经方辨治

西医内科会诊后，对持续性发热和持续性全身出汗无良好措施，只提出调换高档抗生素，加强抗感染治疗。患者疮疡久病，低热不退，全身盗汗涌出，固汗清热是标，乃急则治之。该患者服中药即效，又未加西药等抗生素，而平定发热、盗汗症状，可谓经方对证之功。

2024.02.07 于云

越婢汤

《金匮要略.水气病脉证并治第十四》：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。越婢汤麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

越婢汤麻黄石膏生姜大枣甘草五味大青龙汤大青鸡子白虎汤杏仁石膏汤麻杏石甘汤小便

2024.02.02 李华歆

石膏其实没有那么凉

盖石膏实救死之药，因看症不清，遂至用药有误，救死之药反变为伤生之药矣。乌可因石膏之猛，避其杀人之威，而不彰其生人之益乎。）盖火盛之极者，土衰之极也，不用人参以补元气，而唯用石膏以救其火炎，未有不败者也。

2023.12.19 王晨阳

附子妙用来消炎医案二则

附子妙用来消炎医案二则案例一：患者徐某某，主因"脐旁右侧隐痛不适10余天"收入院。既往有慢性咽炎病史4年。有慢性肠炎病史6年，大便后腹痛缓解。附子可提高机体免疫力来抗炎。医案二：患者张某某，女，26岁，主因"咽痛3天"由门诊收住院。

2023.12.11 孙亮

经方治疗咳嗽2例（丹栀逍遥散，白虎加参汤）

麻黄加术汤治疗小儿外感发热头痛1例，1剂即汗出热退。白虎加参汤治疗感冒咳嗽汗出1例，4剂后汗止咳消。麻黄加术汤跟丹栀逍遥散治疗外感病，一则从本脏论治，一则从五行相克理论治疗，不再赘述。

麻黄加术汤白虎加参汤麻黄丹栀逍遥散白虎汤温病条辨白虎伤寒论白虎加人参汤栀子逍遥散

2023.10.30 姚金虎

再论中医的不传之秘在于量

中医的不传之秘在于量，这确实很有道理啊。量不仅仅是剂量，也是配伍比例。量是证的体现，也是辨证论治的灵魂。另外有些独特的剂量，比如逍遥散中的薄荷，补中益气汤中的升麻，柴胡等等，不一而足，这些都是中医思维的重要体现，绝不是什么糟粕。

小青龙加石膏汤大青龙汤白虎汤麻杏甘石汤石膏麻杏石甘汤大青桂枝加桂汤桂枝汤桂枝新加汤人参泻心汤逍遥散薄荷补中益气汤升麻柴胡

2023.09.12 姚金虎

论治高龄患者身烫心热案

患者：宋某某性别：女年龄：84岁初诊日期：2023年6月25日主诉及现病史：患者自觉心口热，身烫，夜间热的明显，夜间心口难受，纳眠可，小便可，伴汗出，口渴，大便不畅略费劲，舌质略暗，苔腻（染苔），左脉：浮滑有力，右脉：沉滑有力。

2023.07.29 宗琪

伤寒六经辨证——阳明病

张仲景《伤寒论》将外感辨证分为六经辨证：阳明病概念：《伤寒论》"阳明之为病，胃家实是也。""伤寒三日，阳明脉大。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

2023.06.25 张训景

白虎汤

219解:三阳合病，太阳病则身重，阳明病则腹满，少阳病则难于转侧，热盛津亏则口中不仁且面上有垢，当急救津液，可与白虎汤！

伤寒论白虎汤石膏四逆汤通脉四逆汤白通汤桂枝瓜蒂散知母甘草粳米

2023.05.30 李华歆

白虎加人参汤

白虎加人参汤伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

石膏生津人参伤寒论桂枝汤白虎加人参汤人参汤人参白虎汤知母甘草粳米五味白虎加参汤小柴胡汤半夏

2023.05.29 李华歆

HIV的中医认识——个人观点，不代表共识

但HIV，包括乙肝，这类传染病，通过血液传播、性传播，而非呼吸道消化道传播的情况，与传统的疫病理念是不同的。HIV致病性的特殊性就在于无视免疫状态，无视正气。HIV造成的机会性感染乃至肿瘤等并发症，即是HIV之兼证了。

白虎汤固元散理虚元鉴负担银屑

2023.03.01 于长振

年末的疫情五运六气的分析-转载田合禄老师经验谈

1基本新冠疫病病情2022年年终六之气主气是太阳寒水，客气是厥阴风木，是冬行春令，是太阳寒和厥阴风杂气合病，二者不得缺一，这是“天时”，任何人都不能违背天时，也不能以自己主观改变“天时”，《伤寒例》命名为“冬温”。——转自田合禄经验谈

大青龙汤麻杏石甘汤越婢汤桂枝加葛根汤葛根汤白虎汤炙甘草粳米竹叶石膏汤人参半夏白虎加人参汤白虎加桂枝汤麻黄升麻汤

2022.12.31 李坚

舌红少津渴欲饮白虎汤中加人参

患者口干欲饮，舌红，少苔，少津，脉细；中医以益气清热生津为法，方用白虎汤加人参加减，并给予宁神膏穴位贴敷、耳穴压豆及中药熏洗治疗改善症状；密切观察病情。

人参白虎汤小便天门冬生津白虎汤人参宁神膏白虎知母炙甘草粳米人参

2022.12.20 刘革命

按时发病

因思上午为阳气用事之时，病发于此时，非阳盛即阳虚，根据现在脉象及过去用药表现，乃阳虚之象，遂投以真武汤加细辛以辛温回阳，2剂后，上午目赤出乎意料霍然痊愈，随访4年未发。心下冲逆，按时病发，以致不能安睡，乃肝胆之不和。

2022.08.31 杏林小书童

听课笔记2.熊继柏——诊治疑难、危急病

阴阳——表里、寒热、虚实实际上即病邪性质和病位两个要素。病案3病例特点1.黑汗2.手足心热，舌红，苔薄黄，脉细数3.年轻，无其他症状。

益气聪明汤苓桂术甘汤三甲复脉汤龙骨温病条辨知柏地黄丸牡蛎龟板大补阴丸白虎汤清瘟败毒饮犀角地黄汤黄连解毒汤水牛角犀角石膏竹叶石膏汤

2022.08.22 于长振

热邪凝结与寒邪凝结

再比如张锡纯在他的书中提到两个案例是有关关节疼痛的不能屈伸，而关节疼痛大多数跟寒邪凝滞肌肉引起肌肉肌腱痉挛所致比较常见，但有时候也会有阳明热盛所导致的。也包括阳明经热结用生石膏能消除这种热结于经络关节肌肉筋骨。

石膏小柴胡上清解毒蒲公英桔梗丹皮生地神农本草经小青龙加石膏汤麻杏石甘汤越婢汤麻黄白虎汤知母粳米

2022.08.09 宗营

病汗五源

只言汗源之一、二端也。故为汗之机可简识，作汗之源当详辨。余读书偶有所获，于此粗述病汗之五源，即木热流脂之“油汗”，火灼气腾之“气汗”，土郁湿蒸之“黏汗”，金迫水结之“凉汗”，水泄精夺之“精汗”。人身之气贵冲和，阴阳乖变则病生。

雪羹血证论白虎汤三仁汤玉屏风散芪附汤叶香临证指南医案人参黄芪川附于术桂枝

2022.07.21 杏林小书童

中药煎服法问题，我尽量专业点

我也是近来反思，一方面是目前中医煎服法的问题，一方面是剂量的问题。（二）中药煎法问题，代煎药的具体操作，都是药房后台操作，以致说实话个人了解也不多。目前来看，大部分医院的药袋包装上，是指导病人煎药两遍。（三）关于药物先煎后下的问题，也是在伤寒论里提出来的。

2022.06.21 于长振

糖尿病

目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，唯有控制饮食配合药物治疗，以延缓并发症的出现。糖尿病周围神经炎，中医治症功效显著。患者患糖尿病8年，服西药降糖药，空腹血糖仍波动在8～10mmol/L之间。近2年又出现糖尿病性周围神经病变，近因加重前来诊治。

2022.06.13 刘剑锋

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