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《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:
【25】服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
【26】服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
今天让我们来聊聊第25、26条,小编以为这两条是有所联系的,两个条文在开头部分都是一模一样见“服桂枝汤,大汗出”!这就很有问题了,为什么呢?我们知道“桂枝汤”方后的“将息法”明确提到:温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。也就是说仲景告诉我们如果在辨证准确、选方得当且没有什么其他特殊情况影响下,得了“太阳中风证”的患者在服用“桂枝汤”后应该是身体微微出汗后病愈,而那些“出汗太多”的人就是病情有了新的变化,第25、26条就是这样的情况,患者吃了“桂枝汤”后并没有“微微汗出”而且“大汗淋漓”,很明显这就是病情转变了,既然病情变了,那么治法也就要跟着变!
第25条中,患者的“脉”就从“缓”变成了“洪大”,我们知道出汗太多会导致津液亏虚,此时虽然脉见“洪大”,但是还没有见到明确阳明病病症时,仲景告诉我们可以继续使用“桂枝汤”增补津液,调和荣卫,也许等到津液充足了,病情也就不转入“阳明”了,这也算是挽救的一个办法,但是如果没有效果,患者反而出现恶寒发热交替发作,有如“疟”状,此时是津液亏虚,又新受风寒,所以仍然可以从表解法去治,仲景告诉我们可以用“桂枝二麻黄一汤”!感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章——《经方解说之桂枝二麻黄一汤》!
而第26条中则与之相反,患者除了脉见“洪大”,也同时见到因为津液亏虚,内生燥热引发的阳明证,患者“大烦渴不解”就是其典型特征,所以此时可以直接选用“白虎汤”!感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章——《经方解说之白虎汤》!
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