潜阳丹之胃虚痰阻“痞”

2024.03.28 344阅读 评论数 0 3

赵某,女,67岁。

主诉:心下、胁肋部胀满6月余。

现病史:患者6个月前无明显诱因出现饭后心下支满,症状逐渐加重致胁肋胀满,未予相关治疗,遂来我处就诊。刻下症:心下满、胁肋胀满,口不渴,头昏沉、心烦,不欲食,反酸烧心、畏食凉。尿道涩痛、夜尿频,大便不成形,夜寐可。舌淡暗苔白腻边有白痕,脉弦细。

中医诊断:痞满-胃虚痰阻证

治疗方药:潜阳丹+栀子厚朴汤+左金丸+猪苓汤加减

砂仁10(后下) 附子15(先煎) 龟板20(先煎) 炙甘草10  栀子10  厚朴20   猪苓15    茯苓30    泽泻20   滑石20阿胶10(烊化)黄连5   吴茱萸10  桃仁10丹参15    

                  5剂  水煎服

辩证论治分析:患者体型偏胖属于先天阳虚体质,典型的中焦瘀堵型肚子大双腿瘦。四肢温而口不渴,畏食凉,大便不成形属于太阴脾阳虚证。脾阳不升清,胃气不降浊,水湿运化失司导致湿聚成痰,痰阻中焦渐成痞证。胃气上逆出现反酸烧心。痰瘀久化热,水热互结于下焦,出现尿道涩痛,夜尿多。舌脉也是痰湿瘀阻之象。遂用潜阳丹补真火以生脾土益胃气,脾升胃降,中焦斡旋功能恢复以除痞满;栀子厚朴汤以除心烦腹满;左金丸以解反酸烧心;猪苓汤以清热利水育阴解尿道涩痛。加桃仁、丹参以加强行气化瘀之功。

疗效反馈:5剂后自述以前感觉是胃和肚子都胀满,而少腹是空虚感,现在吃完药是能吃进去饭了,烧心也好多了,上下明显通畅了,痞满除。3剂后尿道涩痛明显改善,现偶有涩痛。遂再进5剂,原方祛栀子厚朴汤加鸡内金以祛宿食增食欲。

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