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常见中医妇杂病自编记忆歌诀

2023.11.15 424阅读 评论数 0 15

下面简便记忆歌诀为作者结合《中医妇科学》十三五教材进行编配，解决   妇科杂病这一章节方剂众多、一方多证、一证多方的记忆难题。证型对应的方剂皆需根据临床实际进行加减应用。
癥瘕
癥瘕下腹胞结块，阴道出血胀痛满
重辨善恶分虚实，衰其大半勿猛攻
血瘀贯穿四型分，气滞血瘀香棱丸
痰湿苍附合桂苓，湿热大黄牡丹汤
肾虚肾气合桂苓

妇女下腹胞中结块，伴有或胀、或痛、或满、或阴道异常出血者，称为“癥瘕”。癥属血分；瘕属气分辩证论治重在辩善恶、虚实；需遵循“衰其大半而止”的原则，不可猛攻峻伐，以免损伤元气血瘀贯穿以下四个证型
气滞血瘀--香棱丸
痰湿瘀结--苍附导痰丸合桂枝茯苓丸
湿热瘀阻--大黄牡丹汤
肾虚血瘀--肾气丸合桂枝茯苓丸

多囊卵巢综合征
多囊卵巢内分泌，生殖障碍糖异常
经闭多毛痤肥棘，育龄助孕青调经
脾虚痰湿苍附导，滞瘀膈下肾右归
肝经郁火丹栀逍

多囊卵巢综合征，是以青春期及育龄期妇女最常见的一种内分泌紊乱性疾病，以生殖功能障碍（如临床高雄表现/高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢、促性腺激素异常等）和糖代谢异常（如胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血糖增高、肥胖、脂质代谢紊乱等）并存为特征。主要症状：月经失调（主要为月经稀发、甚或闭经）多毛（毛发增多增粗，以性毛为主）痤疮、肥胖黑棘皮症：皮肤灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，轻抚软如天鹅绒
辩证论治：青春期重在调经，育龄期以助孕为要
脾虚痰湿--苍附导痰丸
气滞血瘀--膈下逐瘀汤
肾虚--右归丸
肝经郁火--丹栀逍遥散

不孕症
不孕分相对绝对，冲任气血失调肾
排卵障碍输卵塞，肾虚毓麟八珍选
再添菟杜椒鹿霜，肾阳右归补冲任
肾阴养精种玉汤，熟地萸肉白芍归
肝郁开郁种玉汤，归芍苓术丹附粉
痰湿苍附佛手散，瘀滞胞宫少腹逐

女子与配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾经有过妊娠，未避孕而又1年未再受孕者，称为不孕症。前者称为原发性不孕，后者为继发性不孕。主要病机：肾气不足，冲任气血失调约60%为排卵障碍和输卵管阻塞导致不孕

辩证论治：肾气虚--毓麟丸
毓麟丸组成：八珍汤+菟丝子、杜仲、川椒、鹿角霜
肾阳虚--右归丸--温肾助阳，调补冲任
肾阴虚--养精种玉汤，组成：熟地、山茱萸、白芍、当归
肝郁--开郁种玉汤组成：当归、芍药、茯苓、白术、牡丹皮、香附、天花粉
痰湿内阻--苍附导痰丸合佛手散
瘀滞胞宫--少腹逐瘀汤

盆腔炎性疾病后遗症
盆腔炎病后遗症，湿热蕴结银甲丸
滞瘀膈下寒湿少，气虚血瘀理冲汤
肾虚温胞合失笑

辩证论治：
湿热蕴结--银甲丸
气滞血瘀--膈下逐瘀汤
寒湿凝滞--少腹逐瘀汤
气虚血瘀--理冲汤
肾虚血瘀--温胞饮合失笑散

子宫内膜异位症、子宫腺肌病
内膜异位宫腔外，卵巢囊肿巧克囊
腺体间质入肌层，代偿肥大与增生
继发进行剧痛经，月经异常常不孕
痛性结节腹腔镜，滞瘀血府或膈下
寒凝血瘀少腹逐，热灼血瘀小柴胡
兼合桃核承气汤，气虚举元合桃四
肾虚归肾合桃四，瘀血阻滞切勿忘

子宫内膜异位症：指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的一种疾病。卵巢型子宫内膜异位症形成囊肿者，称为子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）
子宫腺肌病：指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，形成弥漫病变或局限性病变的一种良性疾病。子宫内膜异位症，主要症状:继发性、进行性加剧的痛经，月经异常（量多、延长、淋漓不尽等），不孕或自然流产（约40%）

在腹部触及硬韧、不活动、边界不清的触痛性结节腹腔镜检查是确诊的金标准
辨证论治：
气滞血瘀--血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
寒凝血瘀--少腹逐瘀汤
热灼血瘀--小柴胡汤合桃核承气汤 清热和营
气虚血瘀--举元煎合桃红四物汤
肾虚血瘀--归肾丸合桃红四物汤

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