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过敏性鼻炎多年不愈，中药治疗效果佳

2023.11.18 1102阅读 评论数 10 36

患者：杨某

性别：女

年龄：32岁

初诊日期：2023年10月17日

主诉：过敏性鼻炎多年，伴鼻痒，眼痒，鼻中干燥带血，流清涕，打喷嚏。

病史：患者述患有过敏性鼻炎多年，每年入冬时必犯，天冷必犯，久久不愈，经人介绍来诊。症见：鼻痒，眼痒，连至鼻周瘙痒难耐，甚则鼻中干燥带血，伴流清涕，打喷嚏，每天醒涕次数几乎能用完一包抽纸，伴刷牙干呕，大便2天一次多至3天，4天，偶有便干，饮食快饱时会有恶心感，恶寒，纳眠可，汗不多，脐右压痛，胃脘处跳动感，膻中穴压痛，双胁肋叩击痛（右重），舌质偏暗红，苔剥，边齿痕，舌尖红点，舌下瘀明显，左脉：寸尺沉有力，关沉弦力弱，右脉：寸沉力弱，关沉弦力弱，尺沉有力。

诊断：鼻渊病

处方：柴胡桂枝干姜汤加减4剂

方组： 柴胡125g  
  桂枝45g    干姜30g     生黄芩45g

      炙甘草30g    天花粉60g   生牡蛎30g   

煎服方法：冷水2400毫升左右泡透，水开煮到1200毫升，去掉药渣，单煮1200药水至600ml，分三次热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

10月21日二诊：患者述服药后鼻涕大减，偶有用纸醒涕，鼻眼痒大减，见凉鼻部仍不适，左关弦细浮略有力，右关弦细浮有力，舌质淡，苔薄白，更方柴胡桂枝汤加减7剂，方剂如下：

   柴胡60g  
清半夏20g 党参20g  生黄芩20g

     炙甘草20g 桂枝 20g  赤芍20g    生姜20g（切）

     仙鹤草60g  制附片15g    大枣12个（擘）  炒苍耳子15g

白芷20g

10月30日三诊：患者述鼻中不适大减，偶有鼻中干至出血，不在用纸了，自觉较前有很大改善，舌质淡红，苔薄白，脉略沉滑有力，更方柴胡肉桂干姜汤加减7剂，方药如下：

    柴胡125g  
  肉桂45g    干姜30g     生黄芩45g

      炙甘草30g    天花粉60g   生牡蛎30g   仙鹤草60g

11月16日四诊：患者述鼻中诸证轻微，几乎不适感，遇凉微觉鼻中不适，左脉略浮无力，右脉弦细力弱，舌质淡，苔薄白，予以前方续服7剂巩固。

按语：患者鼻中不适，恶寒，遇凉加重，考虑仍有表邪未解，舌质淡红，苔剥边齿痕，尖红点，关脉沉弦力弱，加至患者膻中穴压痛，胃脘处跳动，脐右压痛（此三点为柴胡桂枝干姜汤的三大特征性体征），遂以柴胡桂枝干姜汤疏肝解表健脾，二诊患者症减，方以对症，然患者脉浮出表，更方柴胡桂枝汤解表为主，三诊症再减，而脉已不浮且滑，考虑内有湿，遂更一诊方治疗，加仙鹤草补虚扶正，四诊患者诸症微觉，无其他不适，以原方巩固治疗。





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