发帖
切换版本

关节疼痛案一

2024.02.19 776阅读 评论数 1 4
2023年09月04日  毕某，女，53岁， 初诊。
主诉：手指关节痛20天 
现病史：难以入睡日久，胃纳尚可，二便正常，颈肩后背疼。尿酸高，肝功能指标异常，血脂偏高，自诉为了减肥约有大半年时间不吃晚饭，晚餐只吃水果。
舌脉：舌淡红，苔白稍后，脉细稍无力。
辩证分析：脉症合参，此属过食生冷寒凉之品耗伤脾阳。时隔半年之久則一损俱损，心阳肾阳亦受影响。心阳亏损鼓动无力，肾阳虚损气化无权，则无力将体内污浊排出体外导致尿酸、血脂及肝功能等指标均异常升高。阴寒内守，浮阳不潜则难以入睡，此乃本虚标实之证。
诊断： 痹症类病—本虚标实，阳虚寒凝证。
治则： 固本培元，扶正祛邪。方用复脉汤加减。
处方： 炙甘草20g  生晒参10g  麦冬10g  制附子10g  肉桂5g  干姜3g  炒火麻仁10g  生地黄15g  黄连3g                7剂代煎。
医嘱：忌生冷寒凉及难以消化食物，忌油腻、高糖饮食，忌烟酒，忌鱼虾、海鲜、螃蟹等。

2023年09月13日  二诊。
今复诊告知关节疼痛减轻较明显，无其他不适，惟稍感口苦。
诊断： 痹症类病—本虚标实，阳虚寒凝证。
治则： 急则治标，缓则治本。续用上方加减。
处方： 炙甘草20g  生晒参10g  麦冬10g  制附子15g  肉桂5g  干姜3g  炒火麻仁10g  生地黄30g  北柴胡15g  黄芩10g           7剂代煎。
医嘱：同前。

2023年09月21日  三诊。
服药后症状已然好转，但关节疼痛有时仍有反复。复查尿酸已正常，血脂及肝功能指标亦大幅下降。
诊断： 痹症类病—本虚标实，阳虚寒凝证。
处方： 炙甘草15g  生晒参10g  麦冬10g  制附子10g  肉桂5g  干姜5g  炒火麻仁10g  生地黄15g  桂枝10g  大枣15g          14剂代煎。

2023年10月09日  四诊。
告知有肺部结节。
处方：炙甘草20g  生晒参10g  麦冬10g  制附子15g  肉桂5g  干姜15g  炒火麻仁10g  生地黄15g  北柴胡15g  黄芩6g  猫爪草10g    7剂。

后又复诊数次，均以上方加减，因疗效尚可，又介绍其同事陆某前来就诊，陆某之病情与她亦相类似。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 月经量少中医教你怎么办？ 白成振

    月经量少是指女性在月经周期中，经血量较正常情况明显减少的现象。针对不同原因导致的月经量少，中医有不同的治疗方法。因此，在治疗月经量少时，除了考虑中医治疗方法外，还需要注意调整生活习惯、缓解精神压力、避免滥用药物等。

  • 大建中汤小记 张宝华

    概述大建中汤属于温里剂，首见于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。具有温中补虚，缓急止痛之功效，临床常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症以及胃寒引起

  • 生姜泻心汤 李华歆

    《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:第157条:伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。综合分析后得知“生姜泻心汤”的应用背景应该是“寒热互结”引发的“水饮内停”！

  • 咽痒咳嗽1月余，经方加减诸证愈 宗琪

    患者：董某某性别：男年龄：18岁初诊日期：2023年10月29日主诉：咳嗽、咳痰伴咽痒1月余。条文学习：《伤寒论》第40条：伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小

  • 小柴胡汤证 刘娟

    往来寒热是正气不足的特殊表现，同时提及少阳病的本质是正气已显不足，该患者久病、大病患者，正气不足，用小柴胡汤后1剂退热，效果佳。

  • 中医辨证郁证医案一则及体会 姚维新

    中医郁证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物埂塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。体型适中，月经规律、正常，白带偏黄。

  • 中医视角下的支原体性咳嗽 张宝华

    根据中医理论，治疗支原体咳嗽应以宣肺止咳、解表散邪为原则，以达到疏风散寒、清热化痰、利湿排痰的目的。

  • 洞中人 陈鹏

    文/陈医生玻璃的后面是你诱人的身体可是你我之间隔了半步每天打水，煮饭，按时吃药偶尔抬头想起远方的你光阴飞梭月亮圆了，又圆我学不会肝肠寸断只有喝酒梦中我在一个洞中打坐那里泉水叮咚灵气充足寸寸皆是你

  • 肝郁兼痰浊阻滞证治疗一例 蔡根深

    腰部不适，眠可，纳少，大便尚可。方药:黄芪15g茯苓12g白芍15g法半夏20g厚朴12g陈皮12g射干10g淡豆豉15g杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g桑叶20g神曲12g竹茹15g炙甘草6g，7剂。

  • 腰痛患者 张宝华

    大抵病有虚实两端，不可不知，至若寒湿等外邪侵袭，至腰部经脉绌掣，经络不通，亦可为病腰痛耳。本案患者年已五旬，“阴气过半”，肾之精气自然而减，舌之淡嫩可征也。
切换版本