焦虑症的膏方调理医案整理1
医案90 陈某,女,32岁。职工,2018年9月26日初诊。主诉:急躁易怒加重两个月。现病史:既往急躁易怒,两个月来急躁易怒明显伴左侧头角隐痛,时而起床后手臂微麻,腰酸,月经正常,舌质略紫,舌苔薄白,脉弦。中医诊断:郁证(木旺水亏)。西医诊断:焦虑症。治法:平肝潜阳,滋水涵木。处方:天麻钩藤饮加减。天麻10g,钩藤10g,石决明20g(先煎),炒黄芩10g,栀子10g,怀牛膝10g,盐杜仲10g,益母草20g,桑寄生10g,夜交藤20g,茯神10g。配5剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。按语:怒属肝,肝藏血,体阴而用阳,开窍于目,目受血而能视。久看手机,久视伤血,肝血耗损,肝阴不足,肝阳亢旺则急躁易怒;肝主筋,俯看手机,俯久项背筋伤,又肝血不足,血不养筋,则肩背麻木;肝阳化风,上扰清窍则头痛;肝血不足,肝气失润,疏泄失司则脉弦;肝藏血,肾藏精,血资精,精化血,精血同源,肝血不足,则肾精亏腰酸。选天麻钩藤饮滋肾水,涵肝木,平肝阳。药到病除。嘱其少看手机。医案91 张某,女,55岁。工人,2019年2月17日初诊。主诉:胸闷、气短、心悸3年。现病史:3年来胸闷、心悸、气短,上楼梯时症状明显,抑郁,喜叹息,不寐,纳可,便溏,舌质淡红,舌体胖,舌有齿痕,舌苔薄白,脉虚。中医诊断:郁证(血虚肝郁);心悸(气血不足)。西医诊断:焦虑症。治法:健脾养心,疏肝解郁。处方:归脾汤合逍遥散加减。黄芪30g,党参20g,焦白术10g,茯神10g,远志10g,酸枣仁10g,木香10g,龙眼肉10g,大枣30g,鲜生姜5g,当归10g,炙甘草10g,柴胡10g,薄荷10g(后下),炒白芍10g。配15剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。2019年3月9日二诊:药后病轻,继以上方配15剂调理之,煎服法同前。按语:心脾两虚,肝郁不达。心者君主之官,神明出焉,肺者相傅之官,治节出焉,心气不足则肺气亦虚故气短;血为神之舍,神赖血之养,心血不足,神失所养则不寐;上楼梯多耗气血,故心悸气短病剧;脾虚运化失司则便溏,脾气虚湿气甚则舌体胖而舌有齿痕;肝血不足,肝失疏泄,肝气郁阻,叹息使气机伸展,肝气畅达,故喜太息。以归脾汤益气健脾,养血安神,则大便实,睡眠安,心悸宁,气短释。以逍遥丸养血疏肝,则肝气条达,太息自除。
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