大柴胡汤

2023.12.11 720阅读 评论数 0 2
大柴胡汤出自《伤寒杂病论》书中载:“ 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈;伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;伤寒发热、汗出不解,心下痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之;按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。”具有和解少阳,内泻热结的功效。

【组成】

一、组成

柴胡 (半斤)  黄芩 (三两)  半夏 (半升 洗)  生姜 (五两 切)  大枣 (十二枚 擘)  枳实 (四枚 炙)  芍药 (三两)  大黄 (二两)
现代剂量
柴胡 (24g)  黄芩 (9g)  半夏 (9g,洗)  生姜 (15g,切)  大枣 (12g,擘)  枳实 (9g,炙)  芍药 (9g)  大黄 (6g)
用法用量
以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

二、用法

上六味,以水1升,煮取700毫升,去滓,再煎取300毫升,分二次温服。

三、主治

1. 治伤寒,热多寒少,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
2. 治热聚于里,心下痞硬,大便不解,或心腹热痛,或热结膀胱、尿赤涩痛。
3. 治寒热往来,或疟疾寒热。
4. 治中风、中痰、中气及杂病见上述症状者。

四、方义

本方由小柴胡汤与小承气汤两方相合而成。小柴胡汤原是和解少阳之邪的方剂,小承气汤是泻阳明燥热而通便的方剂。两方相合,则成为和解与通下并施的方剂。因此,本方主治少阳与阳明合病者。所谓少阳与阳明合病者,即少阳之邪侵入阳明而化热。故往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食等少阳症仍在,又出现大府燥实不通及心下痞硬等阳明症状。治疗必须用和解少阳与通下阳明两法合施。故用柴胡、黄芩清解少阳之邪;芍药缓急止痛;枳实、大黄荡涤阳明之热;半夏、生姜化浊止呕;大枣调和营卫。

五、加减

1. 若大便溏泄者,去大黄。
2. 若心中烦热甚者,加黄连、栀子以清热除烦。
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