自汗，眩晕，腰痛案
汗出，体倦乏力多年，伴有腰酸痛，下肢怕风，酸胀。平素怕冷，怕风甚，处静室自觉有凉风感；虽着厚衣于盛夏亦觉冷风来袭；时胃不适，食生冷则胃胁胀满痛；大便稀；近来喜温热食饮，恶生冷食饮；入夜心时慌，胸不适，腹丹参滴丸后可缓解；晨起口干、口苦，活动后可减轻；腰板硬，腿温按后舒适；走路多则头晕，发飘感，左侧为主；食不佳；夜尿频。面暗滞欠泽；眼圈黑；唇淡暗欠泽；舌暗苔白厚浮黄，舌下瘀滞；左脉沉近伏迟无力，关尺甚，右脉沉近伏迟无力关尺甚，右甚于左。
既往史：冠状动脉狭窄术后、糜烂性胃炎、结肠炎、食道炎、冠心病、高血压、脑供血不足、肺结节、胃肠息肉术后等。
初步诊断：自汗，眩晕，腰痛。
阳虚水泛兼血淤
制附子10克（先煎）、茯苓15克、泽泻15克、炒白术15克、白芍15克、生姜15克、红参10克、柴胡15克、黄芩10克、薏苡仁30克、焦三仙30克、菟丝子10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、川牛膝15克、杜仲15克、桑寄生15克、枳壳10克、生黄芪20克
七剂，日一剂，水煎服。
二诊：口干口苦减，夜尿频减，胃胀除，时胃痛，两关尺脉沉甚，小腿发木，脚时如踩烂棉，冒冷汗，面较前有光泽，舌苔渐化。
熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、制附子10克（先煎）、桂枝10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、菟丝子10克、人参克10、干姜15克、生黄芪30克、川牛膝15克、白芍15克、当归15克、炙甘草10克
七剂，日一剂，水煎服。
三诊：仍觉怕风，怕冷，汗出略减，胃觉舒适，头晕减，面舌趋鲜活，口干口苦微，小便频，脉已不伏。
熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、制附子10克（先煎）、肉桂10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、菟丝子10克、人参克10、干姜15克、生黄芪30克、川牛膝15克、白芍15克、当归15克、炙甘草10克
七剂，日一剂，水煎服。
四诊：头晕减，胃舒适，怕风怕冷减，夜尿频减，大便仍不成形，仍出冷汗，走路发飘减，眠转佳，面有光泽，舌苔化，舌后颗粒，脉沉细无力而弦，两尺尤甚，右著。
熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、制附子10克（先煎）、肉桂10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、菟丝子10克、人参克10、干姜15克、生黄芪30克、川牛膝15克、川芎10克、当归15克、炒白术15克、炙甘草10克
七剂，日一剂，水煎服。
五诊：四诊后自停药十余日后来复诊，诸症减，然停药后汗出，眠差甚，脉极沉，尺甚，有弦象，诸脉细无力，面较前有光泽，舌苔略白厚（中后）。
熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、制附子10克（先煎）、肉桂10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、菟丝子10克、人参克10、干姜15克、生黄芪30克、川牛膝15克、川芎10克、当归15克、炒白术15克、五味子15克、炙甘草10克
七剂，日一剂，水煎服。
六诊：汗出显减，眠转佳，体力增，仍怕冷，时头晕，腰骶及膝酸胀，脉沉细无力，面较前有光泽，舌阴青暗。
熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、制附子10克（先煎）、肉桂10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、菟丝子10克、红参克10、干姜15克、生黄芪30克、川牛膝15克、川芎10克、当归15克、炒白术15克、五味子15克、炙甘草10克、砂仁5克，炒薏苡仁30克。
七剂，日一剂，水煎服。
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2023-10-09 08:18
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