甘草学园 - 临证小谈白虎汤

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临证小谈白虎汤

从"火郁发之"谈温病透热法的现代演绎

吴鞠通"火郁发之"四字顿启灵犀。家属惊惶之际，忽见其周身红疹透发，热势骤降至37.8℃。据"气虚发热"理论，用补中益气汤加青蒿12克、白薇9克，仿"甘温除大热"法，三日热退。此证印证东垣"阴火"学说，示人透热不必尽用寒凉。

2025.04.23 刘颖

栀子豉汤治疗头汗医案

首诊时，采用栀子豉汤加味治疗。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。栀子豉汤作为清热除烦的经典方剂，在此案中加减运用，旨在清热除烦、滋补肝肾、调和营卫。糖尿病是一种慢性疾病，其并发症的治疗往往需要较长时间和耐心。

2025.03.13 张训景

伤寒论第二十六条（七）

再看看书上别的方药，一般六七味药用水是六升，或者七升，唯独这白虎汤它搁一斗，它要求煮到米熟，那就得时间长啊！现代药理学说本品为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙。从以上这些咱们可以得出一个结论，石膏先煎法更加合理。

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2025.02.07 张宝华

伤寒论第二十六条（六）

传统来看，甘药对脾胃都是有益处的。甘草配粳米益胃，还能抑制苦寒害胃的能知母、石膏的不良反应，对胃有顾护的作用。人参健胃，配合甘草、粳米，胃气才能够复健有望。吃白虎汤就可以了，病人不渴，说明津液损伤不那么严重，加人参也不对证，还价格贵，增加病人的经济负担。

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2025.02.07 张宝华

伤寒论第二十六条（五）

产妇历来都是远寒凉的，别说用药了，即使饮食起居都要加强保暖。《神农本草经》说知母“味苦寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”。简称《别录》，3卷。由于本书系历代医家陆续汇集，故称为《名医别录》。

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2025.02.03 张宝华

伤寒论第二十六条（三）

对于热津液伤时，后世有些医家就不像仲景这么治了，后世认为这个情况时都得滋阴。《神农本草经》说人参“味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。久服轻身延年”。

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2025.02.02 张宝华

伤寒论第二十六条（二）

“大烦渴不解”，可不是表不解，这可别误会了。“大烦渴不解”，病人不但烦躁的厉害，渴得也厉害。脉洪大是里热的情形，基于此，二十五条的“服桂枝汤，大汗出，脉洪大”中的“脉洪大”是错的，从这儿也看出来了，那个应该是脉浮。

桂枝汤桂枝白虎加人参汤白虎汤人参白虎人参生津

2025.02.02 张宝华

伤寒论第二十五条（一）

二十五服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。“脉洪大”有误，洪大是个实热的脉象，是白虎汤证，第二十六条就要讲到，这个书流传的过程中经历不平凡呀！

桂枝汤桂枝桂枝二麻黄一汤麻黄芍药生姜杏仁甘草大枣麻黄汤白虎加人参汤白虎人参汤白虎汤

2025.01.27 张宝华

中医治疗小儿口疮的临床用药经验分析

中医凭借丰富的理论体系与长期临床实践，在小儿口疮治疗上积累了宝贵用药经验，从整体观念与辨证论治出发，标本兼治，为患儿减轻痛苦，现对其临床用药经验予以深入剖析。青黛有清热解毒、凉血消斑之功，外用治疗小儿口疮极为常用。

2025.01.05 崔国宁

伤寒论第十一条（一）

十一病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。这段临床会遭遇的。这就是里头的大寒，把人的一点虚热反倒都赶到外头来了，这种情况大夫得知道，这了不得，一定要重视起来，采取相应措施，抓紧时间治疗，不然危及生命。

四逆汤通脉四逆汤白虎汤白虎

2024.12.25 张宝华

伤寒论第六条（六）

咱们这本书叫《伤寒论》，有人就说了，这是治伤寒的，它治不了温病。你看《伤寒论》这里讲的不就是温病嘛。所谓提纲，是太阳病的起码的脉症，它必须具备这些条件，尤其是这个恶寒。

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2024.12.20 张宝华

伤寒论第六条（三）

阳明之汗不是，它是由里往外出汗，汗出的要多，它是热。“身重”，这个说明身体有湿，皮肤肌肉的组织里头，有湿存在。这个温病加重了。这个大家可以去看看《温病条辨》，斟酌斟酌，思辨思辨后自然就有答案了。这个是大忌了，千千万万要注意，发汗绝对是使不得的。

白虎汤温病条辨桂枝汤桂枝银翘散

2024.12.17 张宝华

伤寒论第六条（一）

六太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。那么我们也看出来了，它这个情形与上面的“中风”“伤寒”的文法不一样卡，第三条、第二条“名伤寒”、“名中风”，这个先生说是“为温病”。

小便白虎汤

2024.12.14 张宝华

伤寒论第九十九条（二）

那么九十九条同不九十八条有很多相同之处，但九十八条有一个“渴饮水而呕”，九十九条没有，本条有“手足温而渴”，他渴，渴是渴，但不是饮水而呕，没有水逆，所以这条病证可以用小柴胡汤。

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2024.12.03 张宝华

伤寒论第九十七条（三）

吃小柴胡汤后，相应证消失，柴胡证已罢而有新渴出现，这是内传至阳明，渴属阳明，阳明多渴，那么你观其脉证，知犯阳明，宜白虎汤。

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2024.11.28 张宝华

临证丨长期哺乳致头晕头痛案

本案并未以头晕头痛的部位为依据辨证，更注重患者个人基本情况。乳汁乃母体气血化生，长期哺乳精血耗伤，以八珍汤补气血为要务；《医宗金鉴》产后门：产后头痛面黄白，无表无里血虚疼……二诊时停止服用布洛芬，睡眠也好转，遂守方。

2024.11.27 翟争

伤寒论第九十七条（二）

“正邪分争，往来寒热”，那么正邪交战之地就在胁下。那么正邪分争于胁下，争时，一阵儿冷一阵儿热，不争时就不见往来寒热。热激水饮，水饮动撞于上，人要呕得，“邪高痛下，故使呕也”。无论在表也好，在半表半里也罢，只要治疗得当相应，都能使这个病逐步减轻。

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2024.11.27 张宝华

【经方医案】顽固口黏口苦，并非从火论治

本文分享的这例医案，首诊用了不少时间看诊思考，尽管“口苦”症很常见，但很多同行也都讲，治“口苦”非独柴胡剂。复诊：23.09.11刻诊：服药期间口苦口黏等改善，后因外出旅游断药，近日症状反复，口苦口涩，起夜改善，最多2次，无盗汗，仍易汗出，白天小便少。

2024.11.17 关霖杨

马家湾刘二郎读《金匮要略》第二篇心得体会

而脑脊髓膜炎属于温病中的春温，其治疗，可从春温中求之！后听胡希恕老的金匮要略，方有所理解，麻黄加术汤治疗风湿在表，湿偏重，而麻杏苡甘汤虽然也是治疗风湿在表，但已化热，热偏重，而胡老治疗风湿病，临床中常常以桂枝汤加术附。

2024.11.05 刘仲书

伤寒论第七十二条

七十二条发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。那么这个凡是小便不利，里有停水，有表证，发汗表没法不解，得用五苓散。刚才咱们说了，这条是个重申，但他绝对不是废话，要是没有上面这一段，单凭“脉浮数烦渴者”这个脉证，你就给五苓散，那你岂不孟浪了，对吧！

五苓散小便白虎汤白虎白虎加人参汤人参汤人参

2024.11.05 张宝华

伤寒论第七十条（二）

得调和胃气，可以给与调胃承气汤。病变为虚寒的，先生在上面举了两个例子，芍药甘草加附子汤、茯苓四逆汤，病变为实的，这个调胃承气汤则是。因此调胃承气汤你不能见到“不恶寒但热”就给人家用吧！

调胃承气汤承气汤白虎汤小承气汤基石芍药甘草汤茯苓四逆汤甘草附子汤茯苓四逆汤

2024.11.02 张宝华

伤寒论第六十九条（一）

六十九条发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。咱们先看看这个第三百八十五条，这是霍乱篇的一条，这一篇是辨霍乱病脉证并治，就针对这个霍乱展开的，他说“恶寒，脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之”。

茯苓四逆汤茯苓四逆汤人参附子甘草干姜五味人参胃药生津白虎汤干姜附子汤四逆加人参汤

2024.11.01 张宝华

对照条文

今天让我们继续探讨仲景“对照条文”！《辨太阳病脉证并治下》第176条：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。这两个条文对比的意义不同的“脉证”却用了同一个“方”，其中奥妙确实值得挖掘！所以我大胆推测第176条的“寒”与此是一个用法，应该代表的是一种实

白虎汤白虎知母甘草粳米桂枝瓜蒂散

2024.08.01 李华歆

经方实验录之矽肺

君之诘甚是，然余之际用非啻清热，义取本经处方：茯苓20克、醋五味子15克、干姜15克、细辛10克、姜半夏20克、燀苦杏仁15克、姜厚朴15克、石膏30克（先煎）、炙甘草15克7帖，中药饮片，内服一天2次

池鱼神农本草经石膏茯苓五味子干姜细辛姜半夏苦杏仁厚朴炙甘草白虎汤

2024.07.20 张宝华

栀子豉汤治疗胸灼热

诊断：阳明病处方：栀子豉汤加白虎汤栀子15g淡豆豉15g生石膏45g知母12g炙甘草8g山药10g6剂水煎服早晚分服思路：患者胸部灼热、心烦，对应栀子豉汤，上腹部痛可理解为栀子汤的胸中痛，其它症状皆为白虎汤。

栀子豉汤白虎汤栀子淡豆豉白虎知母炙甘草山药豉汤栀子汤粳米

2024.03.25 张新东

25/26

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。今天让我们来聊聊第25、26条，小编以为这两条是有所联系的，两个条文在开头部分都是一模一样见“服桂枝汤，大汗出”！

伤寒论桂枝汤桂枝桂枝二麻黄一汤白虎加人参汤麻黄白虎汤白虎

2024.03.18 李华歆

五苓散加减治口渴尿频案

诊断：水饮病处方：五苓散加减5剂（颗粒剂）方组：猪苓15g茯苓15g生白术15g泽泻25g桂枝10g生石膏60g知母15g生黄芩15g禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等。条文学习：《伤寒论》72条：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。

小便五苓散猪苓茯苓白术泽泻桂枝石膏知母黄芩绿豆白虎汤伤寒论

2024.02.14 宗琪

云医案：持续发热盗汗经方辨治

西医内科会诊后，对持续性发热和持续性全身出汗无良好措施，只提出调换高档抗生素，加强抗感染治疗。患者疮疡久病，低热不退，全身盗汗涌出，固汗清热是标，乃急则治之。该患者服中药即效，又未加西药等抗生素，而平定发热、盗汗症状，可谓经方对证之功。

2024.02.07 于云

越婢汤

《金匮要略.水气病脉证并治第十四》：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。越婢汤麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

越婢汤麻黄石膏生姜大枣甘草五味大青龙汤大青鸡子白虎汤杏仁石膏汤麻杏石甘汤小便

2024.02.02 李华歆

石膏其实没有那么凉

盖石膏实救死之药，因看症不清，遂至用药有误，救死之药反变为伤生之药矣。乌可因石膏之猛，避其杀人之威，而不彰其生人之益乎。）盖火盛之极者，土衰之极也，不用人参以补元气，而唯用石膏以救其火炎，未有不败者也。

2023.12.19 王晨阳

附子妙用来消炎医案二则

附子妙用来消炎医案二则案例一：患者徐某某，主因"脐旁右侧隐痛不适10余天"收入院。既往有慢性咽炎病史4年。有慢性肠炎病史6年，大便后腹痛缓解。附子可提高机体免疫力来抗炎。医案二：患者张某某，女，26岁，主因"咽痛3天"由门诊收住院。

2023.12.11 孙亮

经方治疗咳嗽2例（丹栀逍遥散，白虎加参汤）

麻黄加术汤治疗小儿外感发热头痛1例，1剂即汗出热退。白虎加参汤治疗感冒咳嗽汗出1例，4剂后汗止咳消。麻黄加术汤跟丹栀逍遥散治疗外感病，一则从本脏论治，一则从五行相克理论治疗，不再赘述。

麻黄加术汤白虎加参汤麻黄丹栀逍遥散白虎汤温病条辨白虎伤寒论白虎加人参汤栀子逍遥散

2023.10.30 姚金虎

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