临证丨长期哺乳致头晕头痛案
兰某 ，女， 37岁
2024-07-24初诊：头晕，头痛（太阳穴及巅顶），中午甚，症状持续半年余，头痛时吃布洛芬，就诊时已经频繁服用一月余，间断服用时间较长；眠浅，疲倦，面色差；月经量少，今年4月份停止哺乳，无血块，不痛经，无经前乳胀及腰酸；恶寒；大便每日2-3行，粘腻，纳可；舌淡，苔厚，有齿痕，脉沉细。
辨证：太阳、太阴合病，气血两亏。
拟：八珍汤、理中汤，桂枝汤。
党参15炒白术15茯苓15熟地黄15
当归15炒白芍12桂枝12柏子仁15
泽泻15川芎10干姜10炙甘草10
玫瑰花10×7付。
2024-07-31二诊：头昏沉，头痛好转，针刺之后没有服用布洛芬；睡眠较前沉了；大便每日两行，粘腻；乏力半年余。
守上方7付。
2024-08-11三诊：头痛好转，仍觉头晕（太阳穴、额头、巅顶）；lmp：8.8行3天；旅游时吃海鲜后腹泻3天，服用藿香正气水好转；睡眠好转。晨起口苦；舌淡红，苔白，有齿痕。脉细。
党参20炒白术20白茯苓15熟地20
当归20炒白芍15桂枝15柏子仁15
川芎10干姜10炙甘草10炙黄芪20
天麻10香附10×7付。
根据《黄帝内针》针法前三次记录如下：
2024-07-24：针刺：中渚，劳宫，内关，太冲，百合，列缺。
2024-7-26：中渚，列缺，百合，太冲，大陵，三阴交
2024-07-27：中渚，外关；劳宫，内关，太冲，中封；足临泣，丘墟。
按：头晕头痛，实属常见症状，太阳伤寒表实麻黄汤证会出现；伤寒表不解，心下有水气的小青龙汤会出现；《普济方》：“阳明头痛，在经白虎汤主之，入腹调胃承气汤下之”。少阳偏头痛，柴胡证也会出现；更不必讲泽泻汤、苓桂术甘汤、真武汤等水湿证。众多医家会按照头痛部位辨证，比如偏头痛属少阳经，前额疼属阳明，巅顶痛属厥阴，颈项部头痛属太阳。本案并未以头晕头痛的部位为依据辨证，更注重患者个人基本情况。在问诊时得知生育两个儿子且每个孩子哺乳时间长达两年之久，两个孩子年纪相隔很近，二胎在4月份刚刚停止哺乳。乳汁乃母体气血化生，长期哺乳精血耗伤，以八珍汤补气血为要务；《医宗金鉴》产后门：产后头痛面黄白，无表无里血虚疼……虚用八珍汤加蔓荆。大便每日数行，舌苔齿痕，脾阳不足，方用理中汤；初诊7月24日正值大暑，仍有恶寒之证，有一分恶寒即有一分表证，所以加桂枝汤调和阴阳。话说过来，大暑之时，用桂枝、干姜等温热之品，会招致非议，然事实证明，有是证，用是方，效果明显。另外，在妇科名家朱小南著作《朱小南妇科经验选》产后血晕案中指出：初诊用芎、归外附加桂枝，取其温通经络、运行血液之功。笔者在六经辨证之时，恶寒证属太阳病，方用桂枝汤，大约也能体现朱老之意。二诊时停止服用布洛芬，睡眠也好转，遂守方。三诊原方出入。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
马家湾刘二郎读《金匮》第五篇心得体会 刘仲书
中风历节病脉证并治第五篇学习心得体会中风历节病证脉并治第五，共十条条文，方十一首，中风病，历节病。金匮中所论述的中风。有的医家是认为脚气是指胫肿，也就是双小腿水肿。西医上的脚气主要是有三种，第一种就是传染病。 -
中医治疗肺痹用药规律 崔国宁
以下将详细阐述中医治疗肺痹的用药规律。为治疗风寒痹阻证的常用药，可宣通肺气，散寒解表。 -
伤寒论第七十三条（二） 张宝华
茯苓甘草汤临床上也很常用，一般由于里有停水引起的失眠，这个方剂挺好使的，再加上龙骨、牡蛎，治心悸、失眠，效果很好。那么这个茯苓在治疗神经方面用的比较普遍，且量也大。五苓散治同时消渴，茯苓甘草汤不渴，切记！ -
中医治疗筋膜炎临床用药规律 崔国宁
中医在治疗筋膜炎方面积累了丰富的经验，具有独特的优势。以下将详细探讨中医治疗筋膜炎的临床用药规律。与红花、当归等配伍，可用于治疗筋膜炎的瘀血阻滞之证。六、总结中医治疗筋膜炎强调辨证论治，根据不同的证型选用相应的方剂和药物。 -
《便秘、便血、肠疾》 张娟
）3、直肠瘤：大便次数增多，大便不成形，偶尔也有出血，一般不会痛，如果疼痛明显就是要发作或加重了，进一步会发展成直肠癌，多数是七年的时间。 -
醉了整个秋 陈鹏
醉了整个秋文/陈医生我抱着一条江醉了一整夜无数个鱼儿在怀里黑云在天空中徘徊如同上帝之眼凝视着芸芸众生那个无助的男人女儿因交不起学费跳了江老婆也跟人跑了唯一的电瓶车被没收了他也想拥抱这条江生命如此之轻一片柳叶落在水里没有惊起一丝涟漪昨日和风艳阳今朝枯骨青苔一 -
伤寒论之五十九条（二） 张宝华
哪有“大下之后，复发汗”的，这我是没遇到过。他是体内的津液匮乏了，没有水液了，这样导致的小便不利。这种情况“勿治之”，千千万万不要再利小便了。师之教化就在这，你可得上心记下来，刻在骨子里，可不能犯前面那样二百五的低级错误。 -
黄连汤治疗腹痛医案 张训景
给予抑酸护胃、营养支持等治疗后好转出院。现为求进一步诊治，门诊以“慢性胃炎”收入院。故给与黄连汤调和寒热，降逆止呕，合用乌贝散制酸止痛。 -
高血压急性发作后惊恐案（胃心综合征） 杨文豪
我与患者仔细沟通，整理患者整个就医过程，得知惊恐最开始发作时段是接诊医生告知自己高血压急性发作可以导致脑出血甚至肢体瘫痪等不良预后。杨文豪按语:1、胃心综合征，是指胃肠道疾患引起心脏神经症。恰逢这次高血压急性发作，导致胃心综合征急性发作。 -
一杯清茗过中秋 陈鹏
一杯清茗过中秋文/陈鹏医生20240915轻轻啜饮一盏清茗茶香四溢喉间说不出的快乐口腔内细菌的家园被破坏了一小半秒针无聊的摆动岁月长河里地球到底你要飘向哪里可以神游太虚也可天天蜗居认真按照大人物的设计做牛做马过一生又是一年中秋孤月不知游子意唯有举杯买醉乡愁
最新文章
-
急躁易怒失眠 潘洪波
有一个男子年70岁，他从来都是性情急躁，心里头乱糟糟的，用他的话来说心里没有一天是清静的，不是这事儿就是那事，总之各种不称心、不如意、不顺眼。接着再加入菖蒲和郁金继续投用，一周以后症状进一步好转，夜里睡眠可以达到4到5小时。
-
《伤寒杂病论》中黄柏 张宝华
经方中用黄柏者见于大黄硝石汤、栀子柏皮汤、白头翁汤、白头翁加甘草阿胶汤和乌梅丸等5方。黄柏于阳明病大黄硝石汤中，主除热祛黄。《辨阳明病脉证并治法》：第261条：伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。现多认为黄柏苦，寒。
-
肺脓肿案一则 宁松云
按现代医学治疗，急性肺脓肿的治疗周期一般为4-6周，但该患者在中医的介入下，1周不到诸症明显改善，肺脓肿吸收大半，可见祖国医学之魅力！
-
桃花吟 陈鹏
桃花吟文/陈鹏2027.2.28我在月光下亲手埋葬了你你在日光中微笑阵雨过后的露珠停留在花瓣每一滴露珠心里都有一个太阳你懂我的苦楚么桃花默默山亦默默唯有流水时疾时缓在灵魂中流过我的心穿过天罗地网穿过娑婆世界的凄风苦雨穿过内心最幽暗最隐秘的伤口偏偏寻不到你的
-
经方实验录之感冒 张宝华
王某某，女38岁。桔梗15克、生甘草10克、石膏30克颗粒剂两贴，一袋，日两次冲服。第32条太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
-
小儿生理特点与患病的关系 谢江强
小儿生理特点与患病的关系小儿生理特点被各代医家总结为两方面。另一方面为小儿生机蓬勃，发育迅速。小儿在呼吸系统、消化系统、神经系统及传染病方面更易发病。
-
贫血的膏方整理心得 谢江强
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。有30%～40%的婴幼儿患有贫血，主要是由于母体贫血造成的连
-
辩证论治慢性尿路感染 张宝华
中医认为，慢性尿路感染多与湿热、肾虚、气滞等因素有关，治疗时应根据患者的具体病情，采用辩证论治的方法，从调理脏腑功能、改善体质等方面入手，以提高治疗效果。
-
紫石寒石散 李华歆
——培根小编今天为大家讲解的是一个颇具争议的方子——紫石寒食散！紫石寒食散紫石英十分白石英十分赤石脂十分钟乳(碓炼)十分栝蒌根十分防风十分桔梗十分文蛤十分鬼臼十分太乙余禹粮(烧)十分干姜四分附子四分桂枝(去皮)四分上十三味，杵为散，酒服方寸匕。
-
竹叶石膏汤 李华歆
——谢觉哉小编今天为大家讲解的是仲景名方——竹叶石膏汤！《伤寒论》:第397条:伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。这里可以把这个方子的药物分为三组:竹叶、石膏清心除烦，清解燥热，半夏、麦冬降逆滋阴，参、草、米益胃生津！
没有更多评论