五苓散加减治口渴尿频案
患者:孙某 性别:男 年龄:28岁
初诊日期:2024年1月10日
主诉:口渴伴尿频1周。
现病史:患者述近1周来自觉口渴厉害,伴小便不利(量多次多),饮水不解渴,喝水多,一整天口苦,予本地中医院服中药1周无效而求诊,纳可,无恶寒,恶热,汗不多,大便日2次,舌质淡红,苔黄偏腻,舌尖红,舌中裂,左脉:大滑有力,右脉:沉大滑有力微浮。
诊断:水饮病
处方:五苓散加减5剂(颗粒剂)
方组: 猪苓15g 茯苓15g 生白术15g 泽泻25g
桂枝10g 生石膏60g 知母15g 生黄芩15g
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等。
回访后患者诸证痊愈。
按语:患者口渴,小便不利,饮不解渴,考虑是体内水液代谢失常的五苓散证,然患者舌尖红,苔黄腻,为内有热象,五苓散则无热象,故在五苓散的基础上加石膏清内热,知母滋阴清热,合以白虎汤之意,加黄芩清上焦热(舌尖红为黄芩证),后患者痊愈,感叹“看中医-大医院还不如小医院来。”
条文学习:
《伤寒论》72条:发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。
《伤寒论》73条:伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;
《伤寒论》74条:中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
《伤寒论》156条:.......其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。
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