甘草学园 - 临证小谈小青龙汤

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临证小谈小青龙汤

89.辨咳嗽有痰无痰，要重视舌诊

姓名:伍某，性别:男，年龄:49岁就诊时间:2024-11-16主诉:咽痒咳嗽4个月。

射干麻黄汤小青龙汤小青龙加石膏汤麻杏石甘汤五苓散小柴胡汤小青龙石膏汤咳药枇杷露参苏饮地龙

2024.12.03 杨涛

临证丨长期哺乳致头晕头痛案

本案并未以头晕头痛的部位为依据辨证，更注重患者个人基本情况。乳汁乃母体气血化生，长期哺乳精血耗伤，以八珍汤补气血为要务；《医宗金鉴》产后门：产后头痛面黄白，无表无里血虚疼……二诊时停止服用布洛芬，睡眠也好转，遂守方。

2024.11.27 翟争

伤寒论第六十三条（一）

第六十三条发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。太阳中风，发热汗出，恶风，脉缓者桂枝汤主之。那么这个“喘”同是伤寒，这个治疗的方子也是不少，那么哪个是最佳的呢？

桂枝汤麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤甘草石膏黄耳桂枝麻黄汤小青龙汤大承气汤石膏汤黄汤桂枝加厚朴杏仁汤厚朴杏仁汤

2024.10.23 张宝华

感冒后诸症不适，随证治之三诊愈

患者：张某某性别：女年龄：58岁初诊日期：2024年10月3日主诉：咽痛，流清涕，伴咳嗽，流泪4天。现病史：患者述感冒4天来，咽痛，流清涕，咳嗽，流泪，纳差，无汗，舌质淡，苔厚腻略黄，舌尖边红，左脉：浮有力，右脉：寸浮有力，关弦浮有力。

2024.10.13 宗琪

少年咳嗽多汗案。

主诉：多汗多年，咳嗽1周。用桂枝汤加五味子，和营卫，止咳，生津，加牡蛎引阳入阴。

小红豆桂枝汤五味子生津牡蛎苍术茯苓桂枝牡蛎汤赤芍生姜甘草大枣小青龙小青龙汤

2024.10.05 李高勤

《伤寒论》中附子用法

最直接的表现就是附子泻心汤，在由于内实热导致的心下痞的情况下，同时存在表虚，仍然用附子。总的来说，从《伤寒论》中应用来看，附子的取类比象类似于一团热空气，可走“皮内”，热性可以影响到肌肉骨节，也可以向内部分影响脏腑。

2024.05.13 高群

《伤寒论》中白芍用法

白芍在《伤寒论》中，共涉及37个方剂。白芍具有“小大黄”的称号，有一定的腹泻作用。《伤寒论》中对此盖章认证的是真武汤加减法，“若下利者，去芍药”；用这个作用治病的，麻子仁丸。总的来看，白芍补充“营气”。

2024.05.02 高群

经方实验录之咳喘，腰疼

一老年住院患者主诉：腰痛数年加重半个月现病史：已不记得何因于数年前现腰痛，近来腰痛加重而来门诊，经相关检查等以“全身性骨关节收入院”。平卧则咳痰甚，胸部不适，起则减轻。温肝补肾，除一切风，止月经过多，治老人尿频等。凡人元气之脱，皆脱在肝。

2024.04.30 张宝华

伤寒论中桂枝用法

桂枝是《伤寒论》中第一个出现的药，算上加减，一共有44个方子涉及到。上冲、悸动主要是“上虚不能制下”，治疗就是要温“上”的阳，也就是桂枝。这几种情况都可以灵活应用桂枝。

2024.04.28 高群

一个扶阳大穴，是身寒多病者的纯阳“大药”，有回阳保命之功！

申脉穴，被称为“体贴身寒多病者的纯阳大药”，为什么呢？是储存人体元气的大药库。人老腿先衰，这就是阳气不能通达人体末端的表现，艾灸申脉穴可以有效地延缓这一过程，有回阳保命之功。

小青龙汤小青龙

2024.04.23 林庆峰

伤寒论

1伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

小便小青龙汤小青龙小青

2024.04.05 李华歆

伤寒论（38-39）

1太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。2伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

大青龙汤大青桂枝汤小青龙汤

2024.04.01 李华歆

咳喘表现特点和治疗体会

咳喘表现特点综合症状：反复咳嗽，喘息，伴随有痰多，咽喉不适，久之气短乏力，精神疲倦。外邪袭肺不论是寒是热，必然聚湿酿痰，经热灼蒸，则更胶结，阻气机之肃化，碍治节之下行，气不得降，必然为咳为喘，所以治疗咳喘，当予祛痰。

2024.03.17 谢江强

从“葛根汤”谈“感冒”的中医治疗

指出了感冒的相关症状。明确提出感冒的病位在肺，治疗分辛温解表和辛凉解表两大治疗原则。林珮琴《类证治裁·伤风》记载有“时行感冒，寒热往来，伤风无汗，参苏饮、人参败毒散、神术散”，明确提出“时行感冒”的病名及其治疗。

2024.03.07 张训景

“咳喘咳痰伴发热5天”，中药一剂见效案

患者：司某某性别：男年龄：82岁初诊日期：2024年2月18日主诉：持续咳喘咳痰伴发热5天。既往史：既往“高血压"病史10年余，最高血压不详，长期口服药物，控制尚可，"心功能不全”，本次脑梗后确认“心房颤动”，结肠癌病史7年余。

2024.02.23 宗琪

小青龙汤加减治愈咳嗽2周案

条文学习:40．伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

小青龙汤桂枝麻黄干姜白芍炙甘草细辛姜半夏五味子杏仁白芷小青龙小便小青

2024.02.19 宗琪

咳、哮、喘医案整理3

咳、哮、喘医案整理3医案10孙某，女，75岁。平素受凉、吃咸则发病，水饮蓄积于心下，上犯迫肺，肺气宣降失司而咳喘，故以小青龙汤以解表蠲饮，止咳平喘。医案11朱某，男，6岁。舌红属热，故以清热润肺，宣肺止咳为法，取桑杏汤加减。医案12何某，男，8岁。

2024.01.21 谢江强

浅谈经方之小青龙汤

小青龙汤来源于汉代张仲景所著《伤寒论》。小青龙汤主治太阳表里俱寒，名曰青龙，取东方木神伏邪之义。小青龙所治疗的咳嗽肯定是有表证。

小青龙汤伤寒论小便小青龙小青桂枝麻黄干姜芍药炙甘草细辛五味子五味半夏桂辛散发表散

2024.01.21 王飞

石膏其实没有那么凉

盖石膏实救死之药，因看症不清，遂至用药有误，救死之药反变为伤生之药矣。乌可因石膏之猛，避其杀人之威，而不彰其生人之益乎。）盖火盛之极者，土衰之极也，不用人参以补元气，而唯用石膏以救其火炎，未有不败者也。

2023.12.19 王晨阳

从“小青龙汤”谈“哮喘”的中医治疗

5付后反馈哮喘未再发作。《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》将本病称为“上气”，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”

2023.12.15 张训景

晓小青龙最有功，外寒内饮均可从

小青龙汤一、概述小青龙汤源于《伤寒论》，为外寒内饮证治的典范方剂。

小青龙汤小青龙伤寒论麻黄桂枝细辛干姜半夏五味子芍药甘草解表散温中散生津解毒小青

2023.12.15 张宝华

咽痒咳嗽1月余，经方加减诸证愈

患者：董某某性别：男年龄：18岁初诊日期：2023年10月29日主诉：咳嗽、咳痰伴咽痒1月余。条文学习：《伤寒论》第40条：伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小

2023.11.24 宗琪

论咳嗽的治疗

还有很多的证型，比如肝火咳嗽，丹栀逍遥散加减，肝火痰湿为主的，越鞠丸加减，肺阴虚为主的百合固金汤加减，这都是临床常用的方剂。另在住院部治疗一例肿瘤引发下肢抽动不止的患者，以张仲景芍药甘草合桂枝甘草加养血的当归，健脾舒肝的麦芽取得了很好的疗效。

麻黄汤一味药麻黄桂枝汤桂枝加厚朴杏子汤二陈汤清气化痰丸小青龙汤丹栀逍遥散越鞠丸百合固金汤芍药甘草桂枝当归麦芽伤寒论醍醐

2023.09.12 姚金虎

咳嗽的中医思维论治

关于咳嗽，再讨论几点。肝火咳嗽丹栀逍遥散，泻白散，龙胆泻肝汤均有良效。亦有肝咳、胆咳、肾咳、胃咳、大肠咳、小肠咳、膀胱咳、三焦咳等兼有症状的咳嗽。这是最常见的咳嗽兼证，常用保和丸加减，如因脾胃虚寒引发，可用桂枝加厚朴杏子汤治疗。

2023.09.12 姚金虎

桂苓类方2

桂苓五味甘草汤茯苓四两桂枝四两甘草三两五味子半升上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服。而患者服用了方药后症状又有了新的变化：3.冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。目前公众号粉丝3291人！

2023.09.01 李华歆

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