伤寒论第三十二条(一)

2025.03.11 593阅读 评论数 0 2
三十二 太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

这一条是葛根汤的拓展了,它延伸扩展了。“太阳与阳明合病者”,这个“太阳与阳明合病”是个什么病?就是太阳病的同时发阳明病,太阳是表,人体之表;阳明是里,胃肠之里。本条他说下利,就是发作的太阳病的同时而有下利。下利属于里,就是胃肠之里。在里上:阳性证是阳明病,阴性证是太阴病。本条用葛根汤,那就说明是一种阳性证,所以叫作太阳与阳明合病,也就是表阳证与里阳证同时发作。

“必自下利”,“太阳与阳明合病者”,表阳证与里阳证同时发作的,一定会下利,这不严谨,太绝对了,不像仲景先生的话。太阳与阳明合病就一定得下利?后面的第三十六条就说“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤”,这没有下利吧!这里他以倒装句的方式写,是有所强调的,就是在这个“自下利”上,那么这段要是说“太阳与阳明合病,必自下利者,葛根汤主之。”就没啥歧义了。太阳阳明合病不一定下利,如果自下利的话,主之以葛根汤是没问题的。这里得注意,葛根汤是自下利,可不是因于吃药什么得的,它本身下利,他搁个倒装句式,就有强调这个下利的意思,得是“自下利”,必须是“自下利”。这个葛根汤的“自下利”,我经历过,那是我出差,坐夜车,下了火车又坐汽车,休息不好又受寒凉了,也没吃早餐,我就上班了,上班给人看着病,就觉得身子不舒坦,越来越不得劲儿,身上发冷,越来越冷,恶寒无汗,就开始肌肉关节的疼,肚子也疼,就频繁如厕,我看不行,这坚持不了了,老去厕所那哪能成呀!中途我就停诊了,回到家后,就更重了,如厕频繁,挺吓人的,我切脉,弦甚,也浮,我就给自己开了葛根20克,麻黄15克,桂枝10克,白芍10克,生姜15克,大枣4枚,炙甘草10克,煎好后趁热就吃了,不一会就出汗了,畏寒怕冷,体痛一下子就轻多了,但还泻,又吃一剂就好了。这个病拿现代医学来看,就是病毒性的感染,胃肠型感冒吧,他们怎么处理,抗病毒、抗炎、止泻、补液吧,对症治疗嘛!相对来说,哪个更快、更损害小呢?

这里提出了“合病”,在仲景先生这个书里,有“合病”与“并病”这个术语。现在对其共识是:凡两经或三经的证候同时出现者,称为合病;凡一经病证未罢而又出现另一经证候者,称为并病。合病与并病的区别,在于发病时间上的差异,柯韵伯总结说“合则一时并见,并则以次相乘”。咱们按着这书上相关的条文,可以看出来:表病与里病同时发作,叫作合病。先有表,由表传里,表没罢,里病也生了,叫作并病,就是前一个病并到后一个病而发病,就是并病。同时发作的病就是合病,本条条文所说的病症就是同时发作,既有表证又有下利的里证,所以叫作太阳阳明合病。程钟龄说“合并病者,伤寒传经之别名也。或两经同病,或三经同病,名曰合病;若一经病未已,复连及一经,名曰并病。”历来都是以经解经,以《内经》注解《伤寒论》,六经辨证嘛!《内经》讲伤寒传变是以经络上说的,一日太阳,二日阳明,三日少阳,他是这么说的,咱们具体看看,
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张宝华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 临床巧用附子避免中毒之探讨 崔国宁

    临床医生应根据患者的具体病情,准确辨证,合理选用附子。但在临床应用中,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,以避免中毒。

  • 糖尿病 潘洪波

    在靳老先生的众多诊疗成就中,治疗糖尿病的秘方尤为引人瞩目。中医泰斗靳文清糖尿病5剂见效一个月痊愈。在当今社会,糖尿病已成为一种常见的慢性病,给人们的身体健康带来了极大的威胁。而靳老先生以其精湛的医术和深厚的中医底蕴,为众多糖尿病患者带来了希望和康复的曙光。

  • 六经辨证—太阳病2太阳腑证 张训景

    I太阳之经、腑、气一、太阳之经1.足太阳膀胱经:起于目内眦,上额,交巅,络脑,下项,挟脊低腰,络肾属膀胱。膀胱为太阳经之府,太阳病不解,邪热随经入府,膀胱气化不行,与水相结,而成蓄水证。

  • 如何破解春困之嗜睡 郭文龙

    李某,男,82岁。痰湿困脾致脾不升清,出现头昏沉,身体困倦,口淡无味。疗效反馈:4月23日复诊,患自述嗜睡症状明显改善,神清自若,胃口大好。

  • 达郁起苇汤 潘洪波

    这位病友就是典型肝气郁结,肝木不能疏泄至宗,筋疲软不起。达郁汤进行加减,拟方如下:达郁起苇汤。

  • 经方加减治“打嗝伴胸闷汗出2年”案 宗琪

    患者:周某某性别:女年龄:65岁初诊日期:2024年3月16日主诉:易隔气伴胸闷2年余。

  • 伤寒论62-63 李华歆

    小编的话帮助别人其实就是救赎自己!正所谓天道好轮回!1发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。2发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

  • 家长如何帮孩子排除体内湿气、补脾胃? 谢江强

    家长如何帮孩子排除体内湿气、补脾胃a.体内有湿气的孩子,饮食上要多注意什么很多人也许会有一个认知误区,认为给孩子吃生冷的食物就是在帮助他去热。有的家长发现孩子积食了,体内有湿气,还有热,就想:“我给孩子吃点儿牛黄解毒丸清热解毒吧。”

  • 右肺腺癌伴胸膜转移中西结合治疗医案1 张训景

    刘某男78岁2017.01.19初诊主诉:右肺腺癌伴胸膜转移8月余,克唑替尼治疗7月,右侧胸壁麻木2级6月余。胸腔镜病理恶性上皮肿瘤,符合分化查的肺腺癌胸膜转移。

  • 颅脑手术后左腿剧烈凉痛一月,针刺治凉,针起凉减腿热,立杆见影 于军

    前天我查体时,因患者说话不清,仅知左腿剧烈疼痛,以大腿前侧为主,双腿凉,左侧明显。患者家属说,患者吃不下中药,西药也是研末后才能喝下。扎针治凉,前天扎了一针,针起凉减、腿热,立杆见影,患者家属很是兴奋。一人疼痛,全家不宁。