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重症牛皮癣的中医治愈之路

2025.03.07 598阅读 评论数 1 2
 2018年3月，50岁的男性患者杨某找到了我。他是我徒弟的亲戚，当时正饱受重症牛皮癣的折磨。除了头部，全身都长满了牛皮癣，皮损厚得像牛皮，肢体屈伸困难，连快坐、快站、快卧这些简单动作都做不了，仿佛全身被披上了一层坚硬的盔甲。短短一个月，他就消瘦了20斤，痛苦万分。

我徒弟去看望他时，为他摸脉，感觉脉象弦紧又有点浮，判断是表证未解，本想用麻黄开表，可开方时却选了柴胡加龙骨牡蛎汤，结果患者服用后毫无效果。患者的另一位亲戚见状，劝他赶紧看西医，还贬低中医。这话传到我徒弟耳中，她十分生气，联系了我。我告诉她，疗效才是评判的标准，让她带患者来找我。

见到患者后，我仔细检查，发现他舌淡红、舌苔厚，脉弦浮，无汗。了解得知他平素嗜酒，转氨酶高，血压达到190/110mmHg 。结合这些症状，我开出了柴胡（125g）葛根汤，共21剂。方组包含柴胡125g，制半夏60g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，葛根60g，麻黄45g，生姜45g（切），大枣12枚（掰）。我详细叮嘱了煎服方法，加冷水3000mL，泡40分钟以上，大火煮开后小火再煮40分钟，余下1200mL去渣，再煮剩下的药液40分钟，余下600mL，分三次一天热服。同时告知患者要禁忌牛奶、酸奶、饮料、绿豆等食物。

患者问我要服多久，我告诉他慢性病改善体质，3个月为一个疗程。患者谨遵医嘱，连服3个月后，一身皮疹全部消退，血压也恢复正常。去医院抽血检查，因嗜酒引起的肝损伤也痊愈了。他妻子看到化验单，还特地跟我徒弟说别让他知道肝病好了，免得又去喝酒。

这个病例中，患者表证未解，病发于皮毛成痂癣，按照三阳病有表当先解表的原则，解表才是正治，不解表便是逆治。根据脉象遣方用药，才能取得好的疗效。我那"笨"徒弟诊断时虽知道是表证未解，却因治病心切、心中无方，开错了药方。

医者都希望帮助患者痊愈，就像我常对患者说的，我们目标一致。但怎么才能更好地帮助患者呢？这就需要我们谨遵仲圣之法：观其脉证，知犯何逆，随证治之。这其中半字都不可丢，只有这样，才能在治病救人的道路上做得更好。
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