伤寒论第一百零三条（三）
那么大柴胡用后就好了，它这个呕为啥用大柴胡汤怎么就好了呢？我们知道小柴胡汤的呕是胃里头有停水，这个水被热激动后向上逆，逆则呕，人呕这个逆水也是生理上的自救。大柴胡汤也有这个缘故，另外，大柴胡汤已是邪热陷里了，关乎阳明了，他的大便排泄出问题了，大便排下不去，人的腑气下行受阻，下行不得则上逆，往上来攻，所以它心下急，再向上逆呢，就会呕了。小柴胡汤治呕靠的是半夏、生姜，主要是这两味药，半夏配上生姜能去水饮，且生姜是呕家圣药，止呕的作用相当强，小柴胡汤的呕正因为这个水饮因热激而上逆，因此这就是对因治疗了，所以他就好使。
但大柴胡汤的呕主要是因大便下不去而造成的，因此，这个呕嗯只用半夏、生姜去了水饮，没有通大便，所以才有上面的“呕不止，心下急，郁郁微烦者，”吃小柴胡汤解决了一半，因此说“为未解也，”剩下的那一半还得想办法呀？怎么个治法呢？先生说了，“下之则愈。”通大便，导气往下行，这个呕才能除。到这才能下呀，你看这个法度森严吧，之前的那个大夫就没这个法度，不该下时就下了，且二三下之，够糊涂的了，没死在他手里就是万幸了。用什么方药呢？先生说了，“与大柴胡汤。”由此我们也得出个结论来，大柴胡汤与小柴胡汤都能治呕，但是大柴胡汤的呕用小柴胡汤解决不了。“呕不止”，源于“心下急”解决不了，此时你非用枳实、大黄不可，枳实下气，大黄泻下，大便得通，逆气得平，心下之急自会得释，呕随之而止息。
可见他这个呕还是邪热陷里有关，心下急当是邪热有所结了，这是其中之一了，与此同时有小柴汤那个热激水饮上逆，这两方面是共存的，所以用小柴汤就止不住这个呕了。大便呢因热而结，只不过没到胃家实那个程度，是胃家实大便干结之渐了。大柴汤正适其证，这两方面的对证药物它都有了，因此呢，下之则愈。
那么这条呢，他本来是小柴胡汤证，由于这个大夫给二三的误下，把邪热引到里头去了，小柴胡汤证还存在，同时大柴胡汤证已经发生了，因此吃小柴胡汤也不是错误的，但是由于“呕不止、心下急，”是治了一半，还剩下这一半，得吃大柴胡汤泻下才能好。
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