酸枣仁加龙牡汤

2024.06.19 0阅读 评论数 0 0
酸枣仁加龙牡汤【组成】生酸枣仁30g,知母12g,茯苓15g,川芎9g,炙甘草6g,生龙骨12g,生牡蛎24g。
【方证归属】酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》17条:“虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”方中甘草、茯苓、川芎温中主治太阴,酸枣仁、知母主治在阳明,故本方证当属太阴阳明合病证。
【胡希恕先生医案】张某,女,65岁。初诊日期1965年12月13日。多年失眠,久治无效,现症:常失眠,轻时能得暂寐,但梦扰不已,重时则连续一两天整夜不眠,常头晕;口千,心悸,心烦,自汗,舌苔白,舌质红而干,脉细数无力,右手为甚。属阴血虚损,阳不得入于阴,治以敛阳入阴,予以酸枣仁汤加生龙牡汤:生酸枣仁30g,知母12g,茯苓15g,川芎9g,炙甘草6g,生龙骨12g,生牡蛎24g。
二诊12月17日:上药服3剂,睡眠已稍安,但仍心烦、心悸、自汗出、头晕、口干不欲饮明显。上方去生龙骨,加当归9g,白芍12g,桂枝 9g,白术 9g。
三诊12月22日:上方服3剂,一切症状均除,为巩固疗效,继服上方3剂。
【按】酸枣仁为一收敛性的强壮药,尤其有作用于神经,在本方用为主药,取其补虚敛神以安眠,复以川芎、甘草和血缓急,知母、茯苓解烦安悸,故治虚烦不得眠而心悸者。方中更加生龙牡强壮收敛药,不仅敛汗固精,更能敛神定志,总之全方益阴和血,敛神定志使阳入于阴、故为安眠常用方药。
《金匮要略》中记载:"虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主”也就是说,本方是治疗因虚烦所致失眠。中医学理论认为,“心藏神""肝藏魂”失眠与心肝一脏关系最为密切。“肝主藏血”,血虚生内热、虚热内扰,加之血虚不能养心,则神魂不宁,所以心烦不得眠。因此,酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足,虚热内扰、血不养心而致,失眠者常伴有心悸、盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、更年期综合征、焦虑症等病症。
药理研究表明,酸枣仁具有显著的镇静、催眠作用;茯苓、川芎有明显的镇静作用,能对抗咖啡因的兴奋作用。张仲景的酸枣汤,对后世影响深远,不少治疗失眠的方剂都是在此基础上产生的。如唐代孙思邈《千金方》中的酸枣汤、王焘《外台秘要》中小酸枣汤、宋代《大平圣惠方》中的酸枣散,《类证活人书》中酸枣汤,它们都是治疗失眠的有效方剂。
临床应用酸枣仁汤,根据具体情况多有加减。血虚甚者可加当归、龙眼肉养血安神;兼阴虚舌红脉数者,可加生地黄、麦冬养阴清热;内热口苦、苔黄者,可加栀子、黄连;遗精盗汗者可加五味子、龙骨、牡蛎;心神恍惚健忘者,可加人参、石菖蒲、远志。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

潘洪波 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 女性都想纳入怀中的减肥方单纯性肥胖 谢江强

    女性都想纳入怀中的减肥方单纯性肥胖,指的是非药物引起的,因个人体质、生活习惯、饮食等方面的调理不当而导致的体重增加,且属于难以消减的病症。

  • 岳美中谈延年半夏汤 许春杰

    岳美中谈延年半夏汤,《古今录验》方,载于《外台秘要》。除此以外,延年半夏汤所治范围尚广。急出延年半夏汤全方,2剂后霍然而愈。我国中医药数千年历史,积累了丰富的经验,只要我们勤于采掘,不忽略古之成方,所得又何止延年半夏汤一方而已。

  • 方剂中的“洗肠草”:缓解腹胀有奇效 谢江强

    方剂中的“洗肠草”:缓解腹胀有奇效患者郑女士是名厨师,由于手艺很好,是店里的一宝,老板一直舍不得让她退休,而她也热爱做菜这一行,便一直做到了现在。

  • 中药价格飞涨,中医药在慢慢变味。 姚金虎

    不知不觉中医药的价格已经涨了几倍了。尤其是疫情过后,止咳药的价格突飞猛涨,价格高的吓人。一直以来,我都是坚持不开贵药,严格辨证,控制自己的药味,开方以经方居多,少则两三味,多则12味以内。中医药成了有钱人才能吃得起东西,味道似乎变了一些。

  • 痿证案(重症肌无力) 吕华蕾

    初诊:患重症肌无力1年余,经服中西药未见好转。改用补中益气丸、健步虎潜丸连服半年。

  • 糖尿病多个并发症讨论2更新 段昌海

    我的思路如下:患者是由2型糖尿病及抑郁症失治而一步一步发展到现在的状况之所以说失治。而李可大师治疗抑郁症常用方是四逆汤逐渐加量。所以我首诊开发方是四逆汤合当归四逆汤合大黄附子细辛汤加芒硝3剂一日一剂。3诊计划以黄芪桂枝五物汤四逆汤桂枝龙骨牡蛎汤为主。

  • 补气血吃什么? 谢江强

    养血补血,适用于身体虚弱及产后、病后血虚,以及营养不良性贫血,恶性贫血,血小板减少性紫癜,癌症经放射治疗、化疗后血象异常等。养血补脾,益气补肾,健骨固齿,适用于腰膝酸软乏力,贫血,血小板减少性紫癜,小儿牙齿生长缓慢等。补气养胃,适用于气虚体弱。

  • 肺癌的概念及临床表现 谢江强

    肺癌的概念及临床表现肺癌是原发于肺部的一种起源于肺泡上皮、支气管上皮的恶性肿瘤。近年来,肺癌的发病率逐年升高,成为目前发病率最高的癌症,严重威胁人民生命健康。

  • 胆石症案 张宝华

    王某某,女,30岁。胆结石大者药物排泄不易,不若肾结石易下。因胆囊窍口在上,排泄阻力大也。且其成多是情怀郁郁寡欢,多愁善虑之人,复饮食不规律,两相感召,气滞湿蕴,久而火热内生,炼滞而成石。

  • 高血压病患者勃起功能障碍验案 韦麟

    根据高血压病合并勃起功能障碍患者的临床证候表现,多属本虚标实证,以肝肾亏虚为本,各种邪实如肝阳、肝风、痰湿、瘀血为标,治疗当标本兼顾,从肝肾入手,以调补肝肾,调和阴阳,祛痰活血为法。