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问题疫苗，该想清楚的问题

2025.03.12 559阅读 评论数 1 3

问题疫苗，该想清楚的问题

大家也许都还记得，2016年3月发生了“问题疫苗”的事件。事件发生以后，一些家长担心自己孩子接种的疫苗没效果，感到懊恼，一些还没给孩子打过二类疫苗的家长，在犹豫还要不要去打，也有人喊：不要给孩子打疫苗了。我一直在推荐大家接种疫苗，因为疫苗是现代医学最伟大的发明。一个医生能救治几百上千的病人，一种疫苗却能挽救数以万计的病人。正是得益于疫苗，天花这样烈性传染病得以消灭，也正是因为疫苗，很多常见病的发病率大幅下降。

全球每年数以百万计的孩子死于肺炎和腹泻，主要集中在贫穷落后的发展中国家，发达国家的孩子死亡率这么低，很大程度归功于疫苗。在美国，轮状病毒疫苗接种使肠胃炎的发生率下降了86%，Hib（B型流感嗜血杆菌）疫苗使Hib感染下降了99%。疫苗不但挽救了很多孩子的生命，也让很多孩子免受疾病的困扰，也节约了大量的医疗成本。疫苗接种预防疾病拯救生命，这是2015年美国儿科学会评出的40年儿科研究七大成就之首。

国内疫苗有一类二类之分，一类是国家免费强制接种的，二类是自费疫苗，自愿接种。很多人误以为既然二类疫苗不是强制接种的，就是作用不大的疫苗。但事实上，正规疫苗上市之前都需要经过临床试验，只有收益大于风险才可能被批准上市。Hib之类的二类疫苗在很多发达国家也是可以免费接种的，只不过我们国家的经济条件有限，有些疫苗还需要自费。只要是正规疫苗，如果经济条件允许，无论是一类还是二类，接种上对孩子都是利大于弊，这也是我一直推荐大家给孩子接种疫苗的原因。

打疫苗会不会有不良反应？当然会有。但与药品一样，疫苗的副作用也会被详细描述。疫苗本身是生物制品，接种后一方面能刺激身体产生保护性的抗体，另一方面也有小部分接种者会出现发热、过敏、皮疹、腹泻等轻微不良反应，严重的也可能导致死亡，但极罕见。

在以前的临床工作中，接诊过不少接种疫苗出现反应的孩子：接种部位红肿溃烂的，腋下淋巴结炎的都遇到过，卡介苗引发全身菌血症导致生命垂危的孩子也遇到过。但我依然会让自己的孩子去接种疫苗，因为我知道严重疫苗反应是很罕见的。如果因此放弃接种，孩子面临严重疾病的风险会大大增加。合格的疫苗会有不良反应，不合格的疫苗不良反应可能会更多，这次我国山东省发生的疫苗问题很恶劣，在缓刑期间再次作案更是耸人听闻。但总体而言，中国的疫苗监管体系还是理想的，在2014年也通过了世界卫生组织的有效疫苗管理评估，这也是我仍然推荐大家接种疫苗的原因。

疫苗和药物不一样的是，疫苗是用来预防疾病而不是治疗疾病的，它产生的效果不像药物那样容易被个人感觉到。发热了吃了退热药，人舒服了，你能直观地感觉到退热药的好处，疫苗打完了，你除了感受到注射带来的痛苦外，并不会感受到保护性抗体给你身体带来了什么不同。不吃药会有风险，高血压不吃降压药可能会头痛，不打乙肝疫苗也有风险，只不过你没有经历疾病的折磨，就不会感觉到乙肝疫苗对你有什么帮助。只有流行病专家对整个人群进行调查，才能发现乙肝疫苗给人类带来的帮助。1992年前，国内15岁以下人群中乙肝病毒携带者比例接近10%，开展计划免疫接种后，这个比例下降到3%左右，拿这个下降比例去乘一下我们的人口数，你才能发现有多少人因为乙肝疫苗而避免了肝炎、肝硬化甚至肝癌，多少人因它免于病痛，延长了寿命，只不过我们普通人感受不到它的影响。一方面是好的效果不容易被个体感受到，另外一方面是疫苗的不良反应却很容易被人直观感受到。

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