“偏头痛多年，加重1周”—4剂中药痛止
患者：薛某某 性别：女 年龄：24岁
初诊日期：2024年3月11日
主诉：左侧偏头痛多年（高中开始），加重1周。
现病史：患者述高中用凉水洗头后诱发左侧偏头痛至斤，时好时坏，1周前加重于今日来诊，症见：左侧头痛，痛时伴恶心，左脉：沉弦略有力，重按力弱，右脉：寸浮力弱，关弦略有力，舌质淡，苔薄白略腻。
诊断：头痛
处方：柴胡桂枝汤合吴茱萸汤加减4剂
方组： 柴胡24g 姜半夏15g 炙甘草10g 生黄芩10g
吴茱萸10g 党参10g 川芎30g 葛根30g
桂枝10g 白芍15g 生姜3片 大枣4个
甜叶菊10g
禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等。
回访：患者头痛已愈，嘱其注意保暖，忌凉水洗头。
条文学习：
243．食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
309．少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
378．干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
按语：患者就诊时左侧头痛，痛时伴恶心，脉重按力弱，考虑已入厥阴，故取吴茱萸汤，时轻时重，时好时犯，考虑小柴胡汤“往来寒热”之意，右寸浮力弱考虑太阳表虚，阳气不足，故合桂枝汤调和营卫，重用川芎祛风止痛，葛根解肌升阳，诸药合用而治之。
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