咳嗽不愈1月余,7剂中药痊愈案
患者:耿某某
性别:男
年龄:28岁
初诊日期:2024年5月2日
主诉:感冒后咳嗽1月余。
现病史:患者述1月前感冒后遗留咳嗽不愈,伴咽痒,咳白色泡沫痰,偏多,无恶寒,无汗,咽干,闻刺激性气味即咳嗽不断,咳嗽急迫,咳至干呕,似想把肺咳出来。左脉:浮略弦略迟有力,右脉:寸浮有力过寸,关沉有力,尺略沉有力,舌质淡红,苔略厚腻,舌尖略偏红。
诊断:感冒后遗症—咳嗽
处方:小柴胡汤合麦门冬汤合玄参利咽汤加减7剂
方组:柴胡24g 生黄芩10g 法半夏10g 麦冬50g
北沙参12g 甘草6g 山药12g 玄参50g
僵蚕12g 蝉蜕10g 薄荷10g 木蝴蝶15g
桔梗20g 炙百部30g 陈皮15g 枳实12g
干姜10g 五味子12g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。忌口:生冷,辛辣,油腻,鱼腥,水果,烧烤等
回访:述咳嗽已愈。
按语:患者咳嗽久治不愈,伴咽痒,咽干,考虑为“咽燥咳嗽”,用邢斌老师的玄参利咽汤治疗,重用玄参以凉血利咽,加百部以润肺止咳,咳嗽病在咽喉,咽喉为少阳病所在,故合小柴胡汤加干姜、五味子以温肺收敛止咳,咳嗽急迫至干呕,似把肺咳出,考虑“火逆上气,咽喉不利”的麦门冬汤证,重用麦冬以养阴润肺,加陈皮、枳实合橘枳姜汤之意以理气健脾化痰。
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