甘草学园 - 临证小谈柴胡桂枝汤

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临证小谈柴胡桂枝汤

医学笔记：胡希恕讲述“痹证”的经方思路

类似感冒而急性发作的关节痛，初起用柴胡桂枝汤加生石膏，或合桂枝茯苓丸。身无力，有时低热，柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合方。但痹证若属于类风湿性关节炎，或严重者，的确不容易治愈。本笔记摘自《胡希怒医案医论精华》。

2024.07.21 陈升王

再谈谈我理解的痹证

痹证，为中医病名，主要指关节、肌肉的疼痛。痹症在《伤寒杂病论》看来，其病位主要在表，其病性有阴阳，即表阳证和表阴证。故以柴胡桂枝干姜汤两解太少，合当归芍药散养血利水，对长期慢性痹证，尤其是老年人出现的血虚水盛证，疗效显著。

2024.06.12 张宝华

《伤寒论》中生姜、大枣用法

生姜一共是有39个方子涉及，以温胃为主要作用。在《伤寒论》中有不同的用法，大概有以下几个方面：1.助运化。生姜也是呕家圣药，治疗恶心呕吐常用。主要与生姜、人参、甘草配伍。这个在《伤寒论》主要是十枣汤，《金匮要略》里主要就是葶苈大枣泻肺汤。

2024.05.07 高群

《伤寒论》中白芍用法

白芍在《伤寒论》中，共涉及37个方剂。白芍具有“小大黄”的称号，有一定的腹泻作用。《伤寒论》中对此盖章认证的是真武汤加减法，“若下利者，去芍药”；用这个作用治病的，麻子仁丸。总的来看，白芍补充“营气”。

2024.05.02 高群

经方实验录之感冒

既往有便秘，腰脱，胃肠功能紊乱等病病史。柴胡30克、生黄芩15克、葛根20克、麻黄10克、生桂枝15克、炙甘草15克、生姜15克、大枣15克、生白芍15克、生党参15克、姜半夏15克5帖，颗粒剂，内服一天2次药后反馈曰：感冒诸症几无，遗关节不适，大便不调，

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2024.04.29 张宝华

“反复外感伴低烧”2月余，7剂中药痊愈

诊断：太少两感处方：柴胡桂枝汤加减7剂方药如下:柴胡60g清半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g赤芍20g生姜20g大枣6个制附片15g仙鹤草60g葛根60g3月21日回访：诸证皆愈。

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2024.04.28 宗琪

伤寒论中桂枝用法

桂枝是《伤寒论》中第一个出现的药，算上加减，一共有44个方子涉及到。上冲、悸动主要是“上虚不能制下”，治疗就是要温“上”的阳，也就是桂枝。这几种情况都可以灵活应用桂枝。

2024.04.28 高群

痹症

痹证，后世虽有风、寒、湿痹之说，但亦只就致病外因而言，就其为证而言，实难分之。依六经八纲辨证精神，痹之为证多属表证，方剂亦多从此类取之。有类似感冒而急性发作的关节痛，初起时，以柴胡桂枝汤加生石膏。但痹证若属于类风湿性关节炎，或严重者，的确不易治愈。

2024.03.11 潘洪波

从“葛根汤”谈“感冒”的中医治疗

指出了感冒的相关症状。明确提出感冒的病位在肺，治疗分辛温解表和辛凉解表两大治疗原则。林珮琴《类证治裁·伤风》记载有“时行感冒，寒热往来，伤风无汗，参苏饮、人参败毒散、神术散”，明确提出“时行感冒”的病名及其治疗。

2024.03.07 张训景

小柴胡汤治疗耳痛的运用

患者，女，贺某，54岁，主诉：耳乳突处反复发热伴疼痛4＋月，现病史：耳乳突处疼痛，口苦，目眩，口干，渴欲饮水，时有小腹冰凉，时有耳乳突处灼热感，无流脓破溃，时有潮热感，汗出，颠顶头痛，头痛如劈，时有肢体麻木，情绪焦虑，小便可，纳可，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

2024.01.15 宁加银

流感治验分享及临床感悟

案例一：王适金，男，57岁，2023.12.06就诊，患者于2023.12.04晚发病，自感咽部不适，伴轻度乏力，测体温38℃，当晚给予感冒清热颗粒，双黄连等药，服药后汗出热退，次日仍感乏力，但体温正常。其子为其在当地中医拿中药口服一日，白天体温正常。嘱药

2023.12.15 尹传礼

经方治验实录

诊断：太阳少阳并病方药：柴胡桂枝汤加桔梗柴胡20克、半夏10克、黄芩7克、党参7克、桂枝7克、白芍7克、生姜7克、大枣5克、炙甘草5克、桔梗15克5剂，日一剂，水煎服。

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2023.12.15 张宝华

柴胡桂枝汤

柴胡桂枝汤一、组成桂枝(去皮)一两半芍药一两半黄芩一两半人参一两半甘草(炙)一两半大枣(擘)六枚生姜(切)一两半柴胡四两现代剂量桂枝黄芩人参甘草[炙]半夏芍药大枣[擘](6枚)生姜柴胡二、用法上七味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

柴胡桂枝汤桂枝芍药黄芩人参甘草大枣生姜柴胡人参半夏人参汤阴药

2023.12.09 张宝华

咽痒咳嗽1月余，经方加减诸证愈

患者：董某某性别：男年龄：18岁初诊日期：2023年10月29日主诉：咳嗽、咳痰伴咽痒1月余。条文学习：《伤寒论》第40条：伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小

2023.11.24 宗琪

柴胡桂枝汤加减治心慌气短案

按语：患者晨起口苦，右胁肋叩击痛，脉弦，考虑病在少阳，脉浮病在表，故以柴胡桂枝汤以疏解少阳，解表合荣卫，加仙鹤草补虚，因脚凉有少阴倾向，加附子以温阳散寒，加丹参以活胸中血气，且双关脉弦浮为典型的柴胡桂枝汤脉，故患者用后疗效明显。

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2023.07.29 宗琪

经方治疗感冒案

若服西药，恐害于胃而使旧疾加重，雪上加霜在所难免。中医在随其症证，量体裁方，以达至善之法，尽力而为之，免却殃及池鱼之厄，实乃圆满之术也。

小便柴胡桂枝汤桔梗桂枝白芍生姜大枣柴胡姜半夏黄芩炙甘草党参池鱼味药

2023.07.23 张宝华

当归芍药散

《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。而当“归芍药散”就是为治疗瘀水互结引发的腹痛不适的方子之一！当归芍药散当归三两芍药一斤茯苓四两白术四两泽泻半斤芎藭半斤上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

2023.07.16 李华歆

皮肤瘙痒治疗思考

皮肤病，顾名思义，皮肤表面的疾病。但皮肤不是独立的器官，所有功能的发挥有赖于脏腑功能的协调。从表从外的角度看，皮肤表面风寒湿热邪均可成为致病之因，桂枝麻黄各半汤、麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、桂枝二越婢一汤、麻黄连翘赤小豆汤，都是治疗皮肤病的模板方。

2023.07.15 于长振

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