柴胡桂枝汤加减治胃痞胁涨案
患者:于某某(患者家属)
性别:女
年龄:73岁
初诊日期:2023年9月22日
主诉:胃部及右侧胁下胀满不适1周。
现病史:患者述近1周来因照看病人,饮食不规律诱发胃部胀满,伴右侧胁肋下涨闷不适,一捋胃部即隔气,不敢吃多,食多即感不适,纳少,未排气,查:舌质淡,苔薄略剥,略水滑,舌中多裂,左脉:寸沉有力,关弦浮有力,尺浮弦有力,右脉:寸沉有力,关弦浮有力略滑,尺弦略沉有力。
诊断:痞证
处方:柴胡桂枝汤加减3剂(药房代煎)
方组:柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)
生牡蛎20g 厚朴30g 枳壳20g 香附20g
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。
9月26日回访:患者述诸症消失病愈。
按语:患者就诊时述胃部胀满,此为痞证,弦浮脉,苔薄,考虑病在太阳少阳,伤寒146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。故用柴胡桂枝汤为主,因患者右胁下胀满,遵小柴胡汤“胁下痞硬大枣除,牡蛎四两应生杵”之意而去大枣加牡蛎,以防大枣之滋腻影响脾胃运化,加厚朴,枳壳以行气消胀除满,香附以疏肝解郁,调气和中,方证对应,故患者疗效满意。
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学习了
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已经学习了
好的
学习了
脉浮,脉有力,病在三阳,有表先解表
何以得见太阳病?
难道是脉弦浮
对的
作者说是。
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学习了
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