针药并用治膝关节肿痛受限1月案
患者:侯某某(住院患者)
性别:男
年龄:53岁
初诊日期:2023年8月5日
主诉:右膝关节疼痛伴活动受限1月余。
现病史:患者3天前因右膝关节疼痛与我院骨科住院,经西医治疗效果欠佳,予以中医会诊,症见:右膝关节疼痛伴活动受限,右膝髌上及髌上内侧皮温较高,不敢吃力行走,伴右膝肿胀,晨起口苦,恶寒,纳眠可,二便可,自觉口渴,舌质淡红,苔薄,舌中裂,左脉:寸略沉有力,关浮略滑有力,尺略沉有力,右脉:寸浮略弦有力,关弦浮力弱,尺浮弦力稍弱。
诊断:膝痹
处方:柴胡桂枝汤合五苓散加减3剂(代煎)+针灸治疗
方组:柴胡60g 清半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g
猪苓30g 茯苓30g 生白术30g 泽泻50g
薏苡仁20g 川牛膝20g 大枣6个
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服,药渣泡脚。
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等
8月8日查房:患者述右膝疼痛较前好转,皮温略减,仍肿胀,行走吃力。更方柴胡桂枝汤合防己黄芪汤合四味健步汤加减3剂,方药如下:
柴胡30g 清半夏15g 党参12g 生黄芩15g
炙甘草12g 桂枝20g 赤芍30g 生姜20g
威灵仙20g 防己20g 生黄芪20g 桑寄生20g
薏苡仁30g 川牛膝30g 大枣3个 丹参20g
石斛20g
8月10日查房:述膝痛较前大好转,走路自觉已无不适,皮温几乎正常,屈伸较前灵活,患者因出院,予以上方续方7剂巩固治疗。
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