柴胡桂枝汤加减治感冒后头晕心胸冷案
患者：张某某
性别：男
年龄：56岁
初诊日期：2023年8月3日
主诉：头晕，怕冷（双上肢明显），心胸冷1月余。
现病史：患者述近1月来感冒后头晕不适，怕冷，自觉上肢怕冷明显，伴心胸寒冷不适，晨起口苦口干，纳可，眠一般，小便无力，淋漓不尽，大便日一行，前胸易汗，伴干呕，偶有心慌，手足凉，左脉：寸沉有力，关弦浮有力，尺浮略弦有力，右脉：寸略沉有力，关浮有力略弦，尺浮有力，舌质淡，苔白厚腻，舌中裂，边齿痕。
诊断：太少两感证
处方：柴胡桂枝汤加减3剂
方组：柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g（切）
苦杏仁15g 厚朴30g 葛根45g 制附片15g
大枣6个（擘）
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到约600ml，分三次饭后热服。
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥等
8月6月二诊：患者述服药后头晕较前好转，怕冷好转，口苦口干减，干呕无，仍有点心慌，舌质淡，苔厚腻，舌中裂，舌尖偏红，左脉：弦浮有力，右脉：略沉稍无力，续服柴胡桂枝汤加减4剂，方药如下：
柴胡60g 清半夏30g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）
厚朴30g 茯苓30g 制附片30g 炒苏子15g
大枣6个（擘） 生龙骨20g 生牡蛎20g
回访：述头晕愈，怕冷明显好转，小便不适好转，心慌大减，精神佳。
按语：患者初诊口苦口干，易汗，伴干呕，怕冷，脉弦浮有力考虑病在太阳少阳，故用柴胡桂枝汤为主，加杏仁厚朴宣肺宽胸，二诊诸证减，但仍有心慌，苔白厚腻，故去杏仁厚朴，加龙骨，牡蛎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤之意以温通心阳，收敛阳气，重用茯苓健脾宁心，加苏子合半夏厚朴汤之意以化痰行气，诸药合用，治疗患者此疾患。
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韦麟
2023-09-05 01:40
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丁微
资质认证
2023-09-01 09:26
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没有更多评论学习，从观处方药量，先生应为习研扶阳理论吧
老师好！不完全是扶阳理论，但也是遵循医圣扶阳气，保胃气，固肾气，存津液的理论
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